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（二）药物治疗
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1．保守治疗适用于诊断未确定或合并感染、全身情况较差者。口服缓泻剂、润肠剂，如蜂蜜、乳果糖等，帮助排便，保持大便通畅。有学者应用肉毒杆菌毒素局部注射于肛门内括约肌，3个月缓解。
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2．并发小肠结肠炎时静脉大量输液纠正水、电解质紊乱，补充血容量，应用广谱抗生素和甲硝唑。
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（三）其他治疗
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1．外科根治术 根治手术适用于体重＞3kg、全身情况良好者，一旦诊断明确，应尽早施行根治术。
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2．扩肛治疗 对短段型病例，可在麻醉下强力扩张肛门括约肌，再每日扩肛，连续3～6个月。逐日增粗并加服缓泻剂，辅以灌肠，定期随访。
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3．结肠造瘘术 对合并小肠结肠炎不能控制者，合并营养不良、贫血、高热而不能耐受根治术者，或并发结肠穿孔者，尤其是新生儿病例，宜早日施行结肠造瘘术。待年龄稍大、病情控制后进行根治手术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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注意腹胀是缓解还是逐渐加重；有无腹壁水肿等腹腔感染体征；是否影响小儿营养及生长发育。注意排便情况，便秘有无加重，注意便秘突然转为腹泻，排出大量奇臭水样便为并发小肠结肠炎，要及时抢救；有无发热、呕吐、脱水等症状；有无电解质及酸碱平衡紊乱症状。
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（二）动态诊疗
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便秘患儿突然出现腹泻，表明出现并发症，应立即住院抢救，应用抗生素抗感染，静脉补充电解质及液体。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对以便秘而就诊的小婴儿，要注意询问便秘开始出现的时间，如果出生即有且进行性加重，成为顽固性便秘，不用辅助方法就不能排便，应考虑先天性巨结肠。如生后1个月排便正常，之后逐渐出现便秘，可由于牛奶喂养所致。母乳喂养小儿大便次数较多，而牛奶喂养儿，有时大便2～3天1次，个别婴儿4～5天排便1次，一般情况好。有的小婴儿由于偶然未解大便，家长多次用开塞露促使排便后形成习惯性便秘，虽然可以几天不排便，但小儿精神，食欲均无影响，生长发育正常。应嘱其多饮水，可用米汤稀释牛奶，或多喂5％糖水或5％蜂蜜水，加少许芝麻油，按时添加果汁、菜汤、香蕉泥、土豆泥、苹果泥，往往可纠正便秘。必要时刺激肛门直肠，促其排便后逐渐调整饮食。如果上述方法处理无效，可进行钡剂灌肠摄片，以排除先天性巨结肠。
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2．先天性甲状腺功能减低症患儿常以便秘就诊，根据其外貌特征，吃奶少、哭闹少、皮肤粗糙等结合甲状腺功能检查可确诊，给予甲状腺片治疗，2～3天后便秘缓解，即可排除诊断。
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（二）治疗方面
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1．诊断未明确时，给予内科治疗，小儿用缓泻剂及导泻药应慎重，应从小剂量开始，防止过量导致腹泻。
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2．并发小肠结肠炎时，死亡率高，应积极抢救，立即禁食并胃肠减压，补液，给予广谱抗生素，以抗革兰阴性杆菌为主，观察全身情况，一旦出现肠坏死、肠穿孔或腹膜炎体征，应及时行肠造瘘术。
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（三）医患沟通
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向家长交代本病的知识，说明选择治疗方法的根据，解除其思想负担，注意喂养，调整饮食结构，多按摩腹部，促进排便。并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发感染，并发小肠结肠炎时病情可突然加重，须紧急住院治疗。由于该并发症常可危及生命，须事先告知家长。
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（四）病历记录
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门诊病历详细记录给药剂量、用药时间和方法，嘱家长观察便秘和腹胀情况，一旦出现腹胀加剧，呕吐、发热、腹泻等要及时就诊。住院病历的病程记录中注意记载确诊依据、治疗方法。如进行手术治疗，应事先交代术后并发症，家长在手术同意书上签名。小肠结肠炎病情危重，病死率高，抢救时须事先交代，家长在病危通知单上签名。在出院小结中记录家长应注意的事项与门诊随访的时间。
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