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（6）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 ①全年均可发生，但夏秋季多见。以2岁内婴幼儿，尤以新生儿及婴儿发病最常见。发病较急，大便稀糊状带有黏冻或脓血，性质多变，有特殊臭味。镜检有红、白细胞。严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状。亦可并发败血症等。病程迁延。②大便细菌培养出鼠伤寒沙门菌。
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（7）真菌性肠炎 ①多发生于营养不良、免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者。多为白色念珠菌所致。大便黄稀多泡沫，有时呈豆腐渣样带黏液。常伴有鹅口疮。②镜检可见真菌孢子及菌丝或大便真菌培养阳性。
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（五）鉴别诊断
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1．生理性腹泻 多见于6个月以内母乳喂养儿。此类小儿外观虚胖，常伴有湿疹。生后不久大便次数即较多且稀薄，呈黄绿色，不伴其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便即逐渐转为正常。
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2．急性坏死性肠炎 本病具有腹痛、腹胀、便血、高热及呕吐等五大症状。早期大便呈黄稀便，以后出现典型的赤豆汤样血便，隐血试验强阳性。腹胀多较严重，全身中毒症状重，早期出现休克，甚至昏迷。
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3．细菌性痢疾 常有菌痢接触史或饮食不洁史，临床表现与侵袭性细菌肠炎类似，脓血便，里急后重，大便细菌培养为痢疾杆菌。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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调整饮食并继续进食，以预防营养不良。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶。严重呕吐者暂禁食4～6小时，但不禁饮。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停原乳类喂养，改用去乳糖奶粉喂养。
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（二）药物治疗
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1．液体疗法 无脱水者4小时内给予口服补液盐（ORS）、米汤或糖盐水20～40ml/kg，以后随时口服预防脱水；轻、中度脱水给ORS口服，纠正脱水；重度脱水予静脉补液。
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（1）口服补液 ORS用于治疗急性腹泻合并轻、中度脱水。轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80～100ml/kg。脱水纠正后将余量用等量水稀释后按需补给。
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（2）静脉补液 用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。
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1）第1日补液 总量按脱水程度而定，轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。具体补液内容包括：①扩容，重度脱水有周围循环障碍者应先扩容，用生理盐水20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注。②补充累积损失量，在扩容后根据脱水性质选用液体，其总量应扣除扩容液量。轻度脱水约50 ml/kg，中度脱水为50～100 ml/kg，重度脱水为100～120ml/kg，先按2/3量给予。输液速度为每小时8～10ml/kg。③补充生理需要量，按60～80ml/kg补充，用1/4～1/5张溶液。④补充继续损失量，按30ml/kg补充，用1/3～1/2张溶液。
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生理需要量和继续损失量两部分于12～16小时内缓慢静脉滴注。输液速度以每小时5ml/kg为宜。若患儿腹泻减轻，呕吐停止能进食时亦可改为口服。
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2）第2日及以后的补液 主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍须静脉补液。
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（3）纠正酸中毒 轻度酸中毒可随输入混合液后，脱水及循环和肾功能改善而纠正；重症酸中毒应另用碱性溶液纠正。
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5％碳酸氢钠ml数＝（22－测得mmol/L）×体重（kg）或＝│－BE│×0.5×体重（kg）（补充1mmol的碱剂需5％碳酸氢钠溶液1.7ml，即5％碳酸氢钠1ml为0.6mmol）
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（4）补钾 通常在治疗前4～6小时有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。按缺钾的不同程度补充氯化钾。一般剂量按每日2～4mmol/kg。缺钾症状明显时可增至4～6mmol/kg（1mmol＝75mg＝10％氯化钾0.75ml，13.3mmol＝1g＝10％氯化钾10ml）。10％氯化钾静脉滴注浓度常为0.2％（27mmol/L），不超过0.3％（40mmol/L）。补钾时间不宜短于8小时。明显缺钾应连续补钾4～6日以上。一般在24小时先补1/2量，后酌情继续补钾。
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缺钾时需补充钾（mmol）＝（4－测得血钾mmol/L）×0.6×体重（kg）
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（5）补钙和镁 当脱水、酸中毒被纠正后，血清中的游离钙转为结合钙，这时易发生低钙症状，故应及时补钙。给予10％葡萄糖酸钙溶液1～2ml/kg加等量水稀释后静脉缓推或静脉滴注。当疑有低镁时，则给予25％硫酸镁溶液每次0.1ml/kg，深部肌内注射，必要时重复使用。
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2．病原治疗
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（1）抗生素 非侵袭性细菌感染（水样便）可不用抗生素，但对重型患儿、新生儿、小婴儿或免疫力低下者选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。侵袭性细菌感染（黏液或脓血便）须静脉滴注抗生素。常用口服抗生素如庆大霉素，每日10～15mg/kg，或口服呋喃唑酮每日5～10mg/kg，或口服阿莫西林每日50mg/kg，或口服头孢羟氨苄每日30mg/kg，年长儿可用诺氟沙星每日10～15mg/kg口服。静脉用抗生素可选用氨苄西林、美洛西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、氨曲南等。伪膜性肠炎停用广谱抗生素，可选用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑或利福平治疗。
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（2）抗病毒药 病毒感染可用利巴韦林每日10～15mg/kg口服或静脉滴注。腺病毒感染可用更昔洛韦，每次5mg/kg，每12小时1次静脉滴注。
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