1700605971
1700605972
（三）医患沟通
1700605973
1700605974
对确诊为急性阑尾炎者，应告知家长须早期手术治疗。如家长要求保守治疗，应嘱家长在病历上签名。对阑尾炎穿孔者，应告知手术后并发症较多，有可能再次手术。手术前告知手术并发症、麻醉意外等，家长在手术同意书上签名。对治疗好转或痊愈后出院者，嘱出院后门诊随访。
1700605975
1700605976
（四）病历记录
1700605977
1700605978
在病史中记录有无肠蛔虫症、肠结核、肠系膜淋巴结炎、肺炎、胸膜炎、胃肠炎、过敏性紫癜等病史。病程记录中记载向家长交代病情的内容与家长的意见。在手术前谈话记录中记载手术并发症，家长在手术同意书上签名。在出院小结中记录诊断依据、治疗方案，记录出院后在饮食上的注意事项、门诊随访时间与出院医嘱。
1700605979
1700605980
（张融 龚海红 吴升华）
1700605981
1700605982
1700605983
1700605984
1700605986
儿科住院医师手册（第二版） 第七章 呼吸系统疾病
1700605987
1700605989
第一节 急性上呼吸道感染
1700605990
1700605991
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）简称上感或感冒，是由病毒、细菌、支原体等病原体侵犯鼻、咽部、扁桃体而引起的急性上呼吸道炎症性疾病。上感是小儿时期最常见的疾病，其发病率占儿科疾病的首位
1700605992
1700605993
［诊断步骤］
1700605994
1700605995
（一）病史采集
1700605996
1700605997
1．现病史 询问是否有发热，发热是否伴惊厥以及与发热和服药等的关系。有无鼻塞、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等，食欲如何，小婴儿注意是否哭闹不安、张口呼吸、流涎、拒食。出现皮疹的患儿，询问皮疹出现的部位及顺序。询问发病前有无受凉。
1700605998
1700605999
2．过去史 询问是否有反复呼吸道感染病史，是否有高热惊厥史，是否有麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等传染病史或接触史。有无佝偻病、维生素A缺乏症、营养不良史。
1700606000
1700606001
3．个人史 询问是否母乳喂养，生长发育情况，平时食欲情况。
1700606002
1700606003
4．家族史 询问家中近期是否有类似的患者。家族中有无高热惊厥患者。
1700606004
1700606005
（二）体格检查
1700606006
1700606007
1．测量体温，了解是否发热，注意咽部、扁桃体有无红肿，扁桃体表面有无脓性分泌物，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处是否有疱疹，颊黏膜有无黏膜斑。颈部、耳后有无淋巴结肿痛，有无眼结合膜充血，心肺听诊是否有异常。有皮疹出现的患儿，要检查皮疹的外形、部位。对于伴有腹痛的患儿，要注意检查腹痛的部位，有无反跳痛，注意与阑尾炎区别。
1700606008
1700606009
2．小婴儿要注意营养状况、精神状况、前囟是否紧张、隆起。对头痛、呕吐、惊厥的患儿，应注意神经系统的检查。
1700606010
1700606011
（三）辅助检查
1700606012
1700606013
实验室检查中，病毒感染者血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞正常或相对增加；鼻咽脱落细胞涂片做免疫荧光检查，可确定病毒感染；病毒分离及血清学反应可明确病毒病原；C反应蛋白正常。细菌感染者血常规中白细胞可增高，中性粒细胞增高，C反应蛋白升高，咽拭子培养可有病原菌生长。链球菌感染者血中抗链球菌溶血素O抗体（ASO）滴度可增高。
1700606014
1700606015
（四）诊断要点
1700606016
1700606017
1．一般类型上感诊断依据
1700606018
1700606019
（1）轻症上感 有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，可有发热，年长儿可有咽部不适或咽痛，咽充血，扁桃体肿大。
1700606020
[
上一页 ]
[ :1.700605971e+09 ]
[
下一页 ]