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（2）重症上感 多见于婴幼儿。突然高热、发冷、头痛、全身乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁、腹痛等。婴幼儿常伴呕吐、腹泻。热重时部分患儿可出现惊厥、腹痛等。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大及触痛，肺部呼吸音正常。系肠道病毒所致者常伴皮疹。
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2．两种特殊类型上感诊断依据
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（1）疱疹性咽峡炎 好发于夏秋季，急性起病，突起高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。查体咽部充血，在咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
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（2）咽结合膜热 好发于春夏季，突起高热，咽痛，眼部刺痛，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。可伴有胃肠道症状。病程1～2周。
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凡具有上述表现之一者，排除急性传染病早期、流行性感冒、疱疹性口腔炎等，可诊断为相应类型上感。
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（五）鉴别诊断
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1．流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史，全身症状重，如高热、头痛、全身肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状较轻。
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2．急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
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3．急性阑尾炎 上感并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵发性腹痛，也可右下腹痛，有时甚至当作阑尾炎进行手术，但无固定压痛点及肌紧张，发热常先于腹痛。急性阑尾炎的腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和麦氏点固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意休息，多饮水，饮食宜清淡、有营养而易消化。婴儿少量多次喂奶。保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。加强护理，注意呼吸道隔离，预防并发症。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒治疗
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（1）利巴韦林（病毒唑） 具有广谱抗病毒作用，剂量每日10～15mg/kg，肌内注射或稀释后静脉滴注，5～7日为一疗程。亦可采用利巴韦林片或粉剂口服，或用利巴韦林滴鼻液滴鼻，或用利巴韦林气雾剂吸入。
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（2）双嘧达莫（潘生丁） 有抑制RNA病毒及某些DNA病毒的作用。剂量每日3～5mg/kg，3～5日为1疗程。
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（3）其他 可应用干扰素滴鼻液滴鼻或干扰素气雾剂喷咽喉部，或用α干扰素1万U/ml雾化吸入。应用分泌型IgA滴鼻液滴鼻。咽－结合膜热的病原体为腺病毒，可用阿昔洛韦滴眼液点眼，严重者可用阿昔洛韦静脉滴注。
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2．抗生素类药物 用于病情较重及疑有细菌感染者，或有并发症者，可选用敏感抗生素。链球菌所引起的咽炎或扁桃体炎首选青霉素，如用2～3日后无效，可改用其他抗生素类药物。
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3．对症治疗
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（1）退热 高热或有高热惊厥史者须积极采取降温措施，可用物理降温如冰枕、冷生理盐水灌肠、酒精擦浴等方法，或口服对乙酰氨基酚或布洛芬，或给予小儿退热栓（吲哚美辛栓）肛门塞入。
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（2）止咳化痰 可选用复方甘草合剂、急支糖浆、蛇胆川贝液、羚贝止咳糖浆、小儿伤风止咳糖浆、鲜竹沥、小儿消积止咳糖浆等止咳化痰合剂。
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（3）减轻鼻塞 轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳时，常于哺乳前用0.5％呋麻液1～2滴滴鼻，或每日滴鼻3～4次。
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（4）止痉 惊厥时首选地西泮（安定），每次0.1～0.3mg/kg，静脉注射或肌内注射；或用苯巴比妥钠每次5～8mg/kg，肌内注射，亦可采用10％水合氯醛保留灌肠，每次0.5ml/kg。
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（5）其他 ①咽痛、疱疹性咽峡炎时，可用锡类散、达芬喉露、四季润喉片或银黄含化片等。②中耳炎时，可局部用3％双氧水清洗，至脓液消失，滴入0.5％洁霉素甘油，每日3次，必要时做鼓膜切开术。③咽后壁脓肿，可吸尽脓液后，再切开引流。
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4．中药治疗
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