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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问咳嗽和喘憋的情况，有无痉挛性咳嗽，有无气喘、呼吸困难的表现，询问有无发热及热型。询问发病前2～3天是否有上呼吸道感染的表现如流涕、喷嚏、干咳等。
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2．过去史 询问是否有反复咳喘病史，有无严重湿疹等特应性体质的病史。是否有百日咳、先天性心脏病史。
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3．个人史 询问是否早产，是否母乳喂养，有无食物及药物过敏史。
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4．家族史 询问近期家中有无呼吸道感染的患者，家族中是否有过敏性疾病的家族史。
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（二）体格检查
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1．注意精神状况、面色，口唇的颜色，呼吸的频率及深浅度，有无发绀、鼻扇、呼气性呼吸困难、三凹征。肺部叩诊呈过清音，呼气相呼吸音延长，且有呼气性喘鸣，有诊断意义。但当毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音减低，不易闻及哮鸣音。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音。
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2．注意心音、心率、心律，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭，肝脏有无肿大。注意有无脱水的体征。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血白细胞总数及分类多在正常范围。血中RSV-IgM抗体可阳性。病情较重的婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒。可用免疫荧光技术、ELISA法或分子生物学方法进行病毒学检查，可从鼻咽分泌物中检出RSV等病毒抗原或核酸。
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2．特殊检查 X线胸片检查可见不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理粗厚，部分患儿有散在的小片实变阴影，但无大片实变阴影。
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（四）诊断要点
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1．多见于1岁以内的婴幼儿，尤其是2～6个月婴儿。
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2．出现上呼吸道感染表现后2～3日出现持续性干咳，发作性喘憋，严重时呼吸暂停。低热或不发热。发作严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭。
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3．呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，三凹征明显。肺部叩诊呈过清音，听诊呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣音，严重时呼吸音减低或消失。喘憋稍缓解时可闻及细湿啰音。
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4．胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片状阴影，肺气肿。
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5．血中RSV-IgM抗体可阳性，或鼻咽分泌物中检出RSV抗原或核酸。
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具有上述1～4项，可临床诊断为本病，同时具有第5项可做病原学确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．婴幼儿哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作，多数是毛细支气管炎，如有反复3次以上喘息发作，亲属有变态反应史，则有婴幼儿哮喘的可能。
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2．其他疾病 如百日咳、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入等都可发生喘憋，可根据病史、体征与X线胸片等鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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多饮水，抬高头部与胸部，注意经常变换体位及拍背，以促进排痰。持续吸氧，有缺氧表现时应予以吸氧，监测血氧饱和度。
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