1700606470
1700606471
1．实验室检查 外周血检查可见，细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高，中性粒细胞四唑氮蓝试验阳性细胞＞10％，C反应蛋白上升。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，有时可见异型淋巴细胞，中性粒细胞四唑氮蓝试验阳性细胞＜10％，C反应蛋白正常。可取血液、痰液、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺活检组织进行细菌培养。在起病7日内可取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离。也可检测病原特异性抗原或抗体，应用聚合酶链反应（PCR）或特异性基因探针检测病原体DNA。
1700606472
1700606473
2．特殊检查 X线胸片检查可见肺门影增浓，双肺下野、中内带及心膈区有斑片状阴影或大片阴影，可伴有肺气肿或肺不张、肋膈角变钝、胸腔积液、脓气胸、肺大泡。
1700606474
1700606475
（四）诊断要点
1700606476
1700606477
1．肺炎诊断依据
1700606478
1700606479
（1）急性发病，发热，热型不规则；咳嗽较频，由刺激性干咳到多痰咳嗽；小婴儿可口吐泡沫。
1700606480
1700606481
（2）呼吸急促，呼吸困难，可见鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、呻吟，重者口鼻周围发绀。
1700606482
1700606483
（3）肺部听诊早期仅为呼吸音粗糙，以后为固定的中、细湿啰音。
1700606484
1700606485
（4）胸部X线表现早期为纹理增粗，以后为两下肺或单侧斑片状阴影。
1700606486
1700606487
（5）重症者可合并心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、呼吸衰竭、酸中毒等。
1700606488
1700606489
具有上述第（1）～（3）项或（1）～（4）项或（1）～（5）项可诊断为肺炎。
1700606490
1700606491
2．肺炎的分类诊断（2007年中华儿科学会呼吸学组制订）
1700606492
1700606493
（1）社区获得性肺炎（CAP） 指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
1700606494
1700606495
（2）院内获得性肺炎（HAP） 指住院后发生的肺炎，不包括在医院外感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
1700606496
1700606497
3．严重度诊断（2007年中华儿科学会呼吸学组制订）
1700606498
1700606499
（1）轻度CAP ①婴幼儿：腋温＜38.5℃，呼吸增快但＜70次／分，正常进食。②年长儿：腋温＜38.5℃，呼吸增快但＜50次／分，无脱水征象。
1700606500
1700606501
（2）重度CAP ①婴幼儿：腋温≥38.5℃，呼吸增快≥70次／分（除外发热、哭吵等因素影响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇、紫绀、间歇性呼吸暂停、呼气呻吟，拒食。②年长儿：腋温≥38.5℃，呼吸增快≥50次／分（除外发热、哭吵等因素影响），鼻扇、紫绀、呼气呻吟，有脱水征象。
1700606502
1700606503
4．病程分类诊断
1700606504
1700606505
（1）急性肺炎 病程＜1个月。
1700606506
1700606507
（2）迁延性肺炎 病程1～3个月。
1700606508
1700606509
（3）慢性肺炎 病程＞3个月。
1700606510
1700606511
5．肺炎合并心力衰竭的诊断标准
1700606512
1700606513
（1）安静时心率加快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧解释。
1700606514
1700606515
（2）呼吸困难，安静时呼吸突然加快，＞60次／分。
1700606516
1700606517
（3）突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白、发灰，不能用原有疾病解释。
1700606518
1700606519
（4）肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释。
[
上一页 ]
[ :1.70060647e+09 ]
[
下一页 ]