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(4)肺部体征出现较晚,听诊肺部由呼吸音粗发展为管性呼吸音,3~5日后出现细湿啰音。
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(5)血中腺病毒IgM抗体阳性,或鼻咽分泌物中腺病毒抗原阳性。
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(6)胸部X线特点为:①改变较肺部体征出现早;②大小不等的肺部阴影或融合成大病灶,肺气肿多见;③病灶吸收缓慢,需数周至数月。
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7.呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎诊断标准
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(1)多见于2岁以内的婴幼儿,尤其是2~6个月。
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(2)干咳,喘憋,轻微发热或不发热。
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(3)呼吸急促,鼻翼扇动,发绀,三凹征明显。肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音及细湿啰音。
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(4)发作严重者,易并发心力衰竭、呼吸衰竭及胃肠道出血等。
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(5)血中RSV-IgM抗体阳性,或鼻咽分泌物中检出RSV抗原或核酸。
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(6)胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片状阴影,肺气肿。
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8.巨细胞病毒(CMV)肺炎诊断标准
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(1)多见于<4个月婴儿。
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(2)咳嗽、气促,严重者发绀,三凹征。
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(3)肺部听诊多无异常。
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(4)胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片状阴影。
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(5)常伴有肝脾大、黄疸、肝功能损害。
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(6)血CMV-IgM阳性,或鼻咽分泌物、血、尿中检出CMV抗原或核酸。
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9.肺炎链球菌肺炎诊断标准
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(1)年长儿多见,也可见于婴幼儿。冬春季发病较多。
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(2)起病前可有上呼吸道感染表现,也可突然畏寒、高热,有乏力、气促、咳嗽、胸痛,咯痰,年长儿可痰带血丝或铁锈色痰。婴幼儿有鼻翼扇动、发绀、呕吐、腹泻。
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(3)肺部可闻及细湿啰音,年长儿可有实变体征。
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(4)外周血白细胞数、中性粒细胞增高。咽喉分泌物检出肺炎链球菌或肺炎链球菌多糖荚膜抗原。
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(5)胸部X线检查,在婴幼儿为支气管肺炎表现,在年长儿为大叶性或节段性肺炎表现。
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10.葡萄球菌肺炎诊断标准
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(1)冬春季发病较多,多见于新生儿及婴幼儿。
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