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2．咳嗽变异型哮喘诊断标准
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（1）持续咳嗽＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
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（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；
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（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；
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（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
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3．哮喘的分期诊断
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（1）急性发作期 指患儿突然发生气促、咳嗽、胸闷，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原或刺激物所致。
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（2）慢性持续期 指患儿虽然没有急性发作，但在近3个月内有不同频度和（或）不同程度的症状，如喘息、胸闷和咳嗽。
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（3）临床缓解期 指经过治疗或未经治疗者，症状、体征消失，肺功能恢复到FEV1或呼气峰流速（PEF）≥80％预计值，并维持4周以上。
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4．病情分度诊断
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（1）急性发作期病情分度 见表7-2。
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表7-2 儿童急性发作期哮喘的病情分度
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（2）病情严重程度分度 见表7-3。
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表7-3 儿童哮喘的病情严重程度分度*
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（五）鉴别诊断
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1．毛细支气管炎 也有呼吸困难和喘息，但多见于2～6个月小婴儿，冬春两季发病较多，病原为呼吸道合胞病毒。若反复发作喘息，则应怀疑为哮喘病的开始并做变应原的检查。
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2．哮喘性支气管炎 发生在3岁以内，有发热、喘息，一般无呼吸困难。大部分病人到4～5岁时发作停止。但如果达到婴幼儿哮喘诊断标准，发作＞3次，具有特应性体质，可诊断为婴幼儿哮喘。
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3．支气管淋巴结核 可引起哮喘样呼吸困难，但结核菌素试验阳性，有结核接触史，X线胸片显示肺门有结节性致密影，周围可见浸润。
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4．气道异物 有吸入异物史，可出现持久的哮喘样呼吸困难，但以吸气性呼吸困难为主，而哮喘是以呼气性呼吸困难为主，且呼吸道异物者既往无反复气喘发作病史，X线检查及支气管镜可协助诊断。
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5．支原体肺炎 部分本病患儿表现为喘息、肺部出现哮鸣音。可通过支原体抗体检测、X线检查协助诊断。
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6．先天性喉喘鸣 生后数天即有持续性吸气性喘鸣，喉部有声，可见胸骨上窝凹陷，在俯卧位有时喉喘鸣声消失，应用钙剂、维生素D治疗后好转。多在6个月至2岁消失。
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7．胃食管反流 进食后因胃食管反流引起反射性气管痉挛而咳嗽喘息，可进行食管钡餐X线检查、食管24小时pH测定以协助诊断。
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