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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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减少室内污染（如烟雾、油漆味等），保持室内良好通风和一定的日晒时间，经常清扫、用吸尘器吸尘，地面不铺地毯，去除布制尤其带绒毛的玩具。避免接触变应原，如花粉、蟑螂、霉菌等。防治呼吸道感染，清除病灶。加强自我管理教育。
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（二）药物治疗
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1．糖皮质激素 哮喘急性严重发作时，可用甲泼尼龙每次1～2mg/kg，每4～6小时1次，或琥珀酸氢化可的松每次5mg/kg，每6小时1次。口服药物常用泼尼松，每日1～2mg/kg，分3次服用。吸入药物可作为长期预防的首选药物，常用的有布地奈德（丁地去炎松，普米克）、二丙酸倍氯米松（必可酮），每揿50μg，每日吸入量为300～400μg，氟替卡松每日100～250μg吸入，分2～4次。疗程1～3年，依病情而异。急性发作时可将布地奈德0.5～1mg用2～3ml生理盐水稀释，每4～6小时雾化吸入。
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2．β2受体激动剂 用于控制症状发作。
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（1）吸入药物 选用下述1种药物。①0.5％沙丁胺醇（舒喘灵，喘乐宁）溶液，每次0.01～0.03ml/kg，最大量1ml，用2～3ml生理盐水稀释，每4～6小时雾化吸入，其气雾剂每揿100μg，每次1～2揿，每日3～4次。②喘宁碟干粉，每囊泡200μg，每次1囊泡，每日3～4次。③特布他林（博利康尼、喘康速），每揿250μg，每次1～2揿，每日3～4次。④0.5％非诺特罗氢溴化物（备劳特）0.05mg/kg，用2～3ml生理盐水稀释，每4～6小时雾化吸入。⑤长效β2受体激动剂如沙美特罗或福莫特罗，每日1～2次，睡前应用可防治夜间和清晨发作。
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（2）口服药物 选用下述1种药物。①沙丁胺醇（舒喘灵）每次0.1mg/kg，每日3～4次。②特布他林（博利康尼），每片2.5mg，1～2岁每次1/4～1/3片，3～5岁每次1/3～2/3片，6～14岁每次2/3～1片，每日3次。③普鲁特罗（美喘清），每片25μg，6岁以上每次1片，6岁以下每次1.25μg/kg，每晚睡前服或每12小时1次。④富马酸福莫特罗（安通克）干糖浆，每日0.1g/kg，每日2～3次。⑤班布特罗糖浆（邦备），2～5岁每晚睡前服5mg（5ml），6～12岁每晚睡前服10mg（10ml）。
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（3）静脉用药 沙胺丁醇每分钟1～2μg/kg静脉滴注，维持4～6小时。8小时后可重复用。易发生心律失常和低血钾，须心电图监护。
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使用β2受体激动剂无效者，可能是因为气道被痰栓阻塞，或严重缺氧、酸中毒引起支气管平滑肌β2受体缺乏反应，此时应停止大量重复应用，以免发生意外死亡。
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3．茶碱类 既可用于哮喘急性发作，也可用于慢性哮喘。每日10mg/kg，分3次口服。缓释茶碱（茶喘平），每次6～8mg/kg，每12小时1次。氨茶碱静脉滴注，首次4～5mg/kg（负荷量），然后以每小时1mg/kg维持。氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，应进行血药浓度监测，血药浓度应维持在10～15mg/L。＜2岁或6小时内用过茶碱制剂者不用负荷量。
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4．抗胆碱药物 常用0.025％溴化异丙托品（爱喘乐）0.06ml/kg，用2～3ml生理盐水稀释，每日3～4次雾化吸入。爱喘乐气雾剂每揿20μg，每次1～2揿，每日3～4次。
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5．色甘酸钠 无直接平喘作用，用于哮喘的预防。该药口服吸收差，只能用做吸入疗法。色甘酸钠气雾剂每揿2～5mg，每次2揿，每日3～4次吸入。
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6．奈多罗米（尼多酸钠）气雾剂，每揿含2mg，12岁以上每次2揿，每日4次，症状控制后每日2次。
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7．曲尼司特 用于哮喘的预防。曲尼司特每片0.1g，每日5mg/kg，分3次口服，口服3个月。酮替芬引起嗜睡，长期口服对智力发育有影响，不宜用于儿童。
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8．H1受体拮抗剂 常用的有氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定（克敏能）等。
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9．白三烯受体拮抗剂 扎鲁斯特（安可来）适用于7岁以上儿童哮喘的长期预防治疗，不适用于哮喘发作期的解痉治疗，每次10mg，每日2次。孟鲁斯特（顺尔宁）用于2岁以上小儿哮喘预防及长期治疗，每日1次口服，2～5岁每日4mg，6～14岁每日5mg，15岁以上每日10mg。Zileuton是5-脂氧化酶抑制剂，作用与白三烯受体拮抗剂相似。
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10．硫酸镁 有扩张支气管、抗炎、镇静作用。25％硫酸镁每日25～40mg/kg静脉滴注，分1～2次，用2～3日，硫酸镁浓度0.5％～1％，速度为每分钟2.5mg/kg。或用硫酸镁每次25mg/kg加入生理盐水中，每日3～4次雾化吸入。
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11．哮喘持续状态的处理 哮喘发作时出现严重的呼吸困难，如合理应用β2受体激动剂和氨茶碱类药物仍不能在24小时内缓解，应诊断为哮喘持续状态，也称为哮喘危重状态。
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（1）吸氧 吸氧浓度以40％为宜，流量每分钟4～5L。用面罩雾化吸入氧气较鼻塞法更为合适，使PaO2保持在9.3～12.0kPa（70～90mmHg）。
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（2）支气管扩张剂的应用 短效β2受体激动剂雾化吸入。开始可每隔1～2小时吸入1次，此时须监护心率和呼吸情况，待病情好转，可每隔6小时吸入1次。氨茶碱每次4～5mg/kg，20～30分钟内静脉滴注，每6小时1次。
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（3）糖皮质激素 应早期、足量应用。甲泼尼龙，每次1～2mg/kg，每6小时静脉滴注1次；氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每次5～10mg/kg，每6小时静脉滴注1次。
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（4）维持液体及酸碱平衡 可用1/3～1/5张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；用碳酸氢钠纠正酸中毒，改善β2受体对儿茶酚胺的反应性。
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（5）镇静剂 患儿烦躁不安可用水合氯醛灌肠，其他镇静剂应慎用或禁用。在气管插管条件下，亦可用地西泮（安定）镇静肌内注射，剂量每次0.3～0.5mg/kg。
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（6）祛痰剂 可予以沐舒坦15～30mg静脉滴注，或糜蛋白酶5mg雾化吸入。
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