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3．周围血管体征 脉压差增宽，可出现水冲脉、股动脉枪击音、指甲床毛细血管搏动。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 差异性发绀者下肢血PaO2降低，动脉血氧饱和度降低。
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2．特殊检查
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（1）X线检查 动脉导管细者心血管影可正常。分流量大者心胸比率增大，肺动脉充血明显，左心室增大，心尖向左下扩大，左心房可增大。肺动脉段突出，肺门血管影增粗。肺动脉高压者透视下可见肺门舞蹈征。当合并心力衰竭时，可见肺淤血表现。主动脉结增大。
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（2）心电图 分流量大者可有不同程度左心室肥大，左心房肥大。肺动脉高压明显者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。可伴ST-T改变。
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（3）超声心动图 见左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽。扇形切面显像显示导管的位置和粗细。多普勒彩色血流显像可直接见到分流的方向和大小。
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（4）心导管检查 当肺血管阻力增加或疑有其他畸形时，需做右心导管检查。可发现肺动脉血氧含量较右心室高（＞0.5容积％）。肺动脉和右心室压力可有不同程度升高。导管可通过未闭的动脉导管，由肺动脉进入降主动脉。
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（5）心血管造影 可见主动脉、肺动脉和未闭的动脉导管同时显影。
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（四）诊断要点
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1．多为早产儿。大部分患儿无症状，少数患儿可有消瘦、气急、反复呼吸道感染、心力衰竭、四肢发凉等。可有差异性发绀、周围血管征，如水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动等。
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2．胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，并触及震颤，心尖部有时可闻及轻度舒张早期杂音。
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3．胸片表现肺动脉充血，主动脉结增大，肺动脉段突出，左心室增大；心电图常表现有电轴左偏，左心室肥大；超声心动图可见导管的位置和粗细。多普勒彩色血流显像可直接见到分流的方向和大小。
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具备上述第1～3项可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．冠状动脉瘘 可在胸骨左缘下方或胸骨右缘闻及柔和而表浅的连续性杂音。超声心动图及主动脉根部造影可鉴别。
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2．主、肺动脉隔缺损 连续性杂音在胸骨左缘第2～4肋间，右心导管检查时，导管常进入升主动脉，而在动脉导管未闭时，则进入降主动脉。
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3．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 杂音最响在胸骨左缘中下部，表现为收缩期和舒张期双期杂音，呈不连续性。
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4．先天性主动脉窦动脉瘤 向右心室破裂时可产生连续性杂音，杂音位置较低，在胸骨左缘第3～4肋间，常伴有突然发生的心力衰竭。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意营养与休息，喂养困难者少量多餐、减少活动量，心功能不全者低盐饮食。注意保护性隔离，避免受凉，防止呼吸道感染。
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（二）药物治疗
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1．吲哚美辛（消炎痛） 早产儿动脉导管未闭合并呼吸窘迫综合征和心力衰竭者，生后10天内应用吲哚美辛，一般初剂0.2mg/kg，经胃管注入或静脉给药，无效者可间隔8～12小时重复1～2次，剂量依年龄而异，如生后不到48小时，以后两剂各为0.1mg/kg；如为生后2～7天，以后两剂各为0.2mg/kg；如超过1周，以后两剂各为用0.3mg/kg；总共三剂，每剂间隔12～24小时，密切观察尿量，如尿量减少，给药需推迟或停止。静脉注射效果比口服好，也可应用吲哚美辛栓剂塞肛。口服时注意出血倾向、黄疸、尿量，禁忌证为坏死性小肠炎、胃肠道等部位出血、黄疸、肾功能损害。
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2．其他 发生心功能不全时，应用洋地黄、利尿剂及扩血管药物等纠正之。在进行小手术如拔牙时，应用抗生素预防感染性动脉内膜炎。对缺损本身，内科治疗无效。
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