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（五）鉴别诊断
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1．冠状动脉瘘 可在胸骨左缘下方或胸骨右缘闻及柔和而表浅的连续性杂音。超声心动图及主动脉根部造影可鉴别。
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2．主、肺动脉隔缺损 连续性杂音在胸骨左缘第2～4肋间，右心导管检查时，导管常进入升主动脉，而在动脉导管未闭时，则进入降主动脉。
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3．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 杂音最响在胸骨左缘中下部，表现为收缩期和舒张期双期杂音，呈不连续性。
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4．先天性主动脉窦动脉瘤 向右心室破裂时可产生连续性杂音，杂音位置较低，在胸骨左缘第3～4肋间，常伴有突然发生的心力衰竭。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意营养与休息，喂养困难者少量多餐、减少活动量，心功能不全者低盐饮食。注意保护性隔离，避免受凉，防止呼吸道感染。
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（二）药物治疗
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1．吲哚美辛（消炎痛） 早产儿动脉导管未闭合并呼吸窘迫综合征和心力衰竭者，生后10天内应用吲哚美辛，一般初剂0.2mg/kg，经胃管注入或静脉给药，无效者可间隔8～12小时重复1～2次，剂量依年龄而异，如生后不到48小时，以后两剂各为0.1mg/kg；如为生后2～7天，以后两剂各为0.2mg/kg；如超过1周，以后两剂各为用0.3mg/kg；总共三剂，每剂间隔12～24小时，密切观察尿量，如尿量减少，给药需推迟或停止。静脉注射效果比口服好，也可应用吲哚美辛栓剂塞肛。口服时注意出血倾向、黄疸、尿量，禁忌证为坏死性小肠炎、胃肠道等部位出血、黄疸、肾功能损害。
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2．其他 发生心功能不全时，应用洋地黄、利尿剂及扩血管药物等纠正之。在进行小手术如拔牙时，应用抗生素预防感染性动脉内膜炎。对缺损本身，内科治疗无效。
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（三）其他治疗
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1．手术治疗 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前期施行，必要时任何年龄均可手术。
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2．介入治疗 对年龄＞6个月、体重＞4kg非窗型导管患儿可选择经皮导管介入手术治疗，疗效非常满意，封堵器常选用弹簧圈（coil）或蘑菇伞（amplatzer）。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察胸骨左缘的连续性机器样杂音、有无呼吸道感染、心力衰竭。如患儿出现不明原因长期发热，应考虑合并感染性动脉内膜炎可能。应做血培养和使用有效抗生素治疗。
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（二）动态诊疗
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1．有心力衰竭、肺动脉压力升高者应及早手术。合并感染性动脉内膜炎者，在感染控制后3个月即可手术治疗。并发肺动脉高压时，只要分流仍是由左向右，肺动脉压力低于主动脉压力，仍可手术治疗，手术后肺动脉压力可降至正常。如患儿出现下半身发绀，说明已进入肺动脉高压晚期，已失去手术机会。
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2．手术后治愈标准为临床症状、体征消失，生长发育恢复正常。介入治疗后3～6个月内需持续服用阿司匹林每日3～5mg/kg，以防血小板在堵闭器上凝集。介入治疗后1、3、6、12、24个月定期复查心电图、X线胸片和超声心动图。
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3．预后决定于动脉导管的粗细及分流量的大小。导管口径较细、分流量较小者预后良好，但也可并发亚急性细菌性动脉内膜炎。导管较粗，分流量较大者，婴儿期易罹患肺部感染及心力衰竭，是本病死亡的常见原因。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．动脉导管未闭的大部分患儿无自觉症状，不少患儿到较大年龄时才在体格检查中被发现，少数患儿因分流量大，易反复呼吸道感染、心力衰竭，形成严重肺动脉高压可致死亡。因此本症一旦确诊，不论症状轻重，心脏是否扩大，早期治疗可使预后良好。动脉导管未闭具有特殊体征，即闻及粗糙响亮的机器样连续性杂音并触及震颤，因此，临床上若心脏杂音等表现典型、经超声心动图检查证实诊断者，术前可免去心导管检查。目前通过介入治疗可取得良好的效果，除窗型动脉导管外，一般不必开胸手术。
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2．动脉导管未闭的胸片上，主动脉结增大而呈方形样或漏斗样改变，即在主动脉弓骤然缩小，状似漏斗，又称为漏斗征，此点不同于房间隔缺损与室间隔缺损，有鉴别意义。
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