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2．心脏检查 听诊时注意在患儿体温正常及安静时心率是否增快，常＞150次／分，节律整齐或稍有不齐，心音可有强弱不等。对发作持续24小时以上者注意有无肝脏肿大等心力衰竭体征。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 可正常。原发病为病毒性心肌炎、先天性心脏病、扩张型心肌病、酸中毒、感染、缺氧、电解质紊乱时各有相应的实验室检查表现。
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2．特殊检查 X线胸片检查取决于原来有无器质性心脏病变和心力衰竭。透视下可见心脏搏动减弱。心电图特点见下述。
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（四）诊断要点
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1．临床表现 起病快，在原有心脏病的基础上突然烦躁、心悸、气促、胸闷、头晕，严重者可引起心力衰竭、心源性脑缺血综合征（阿－斯综合征），甚至猝死。心率150～250次／分，婴儿可达300次／分，稍有心律不齐，第一心音强弱不等。
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2．心电图表现 ①QRS波畸形宽大，时间＞0.10秒，T波与QRS波主波方向相反。②心室率150～250次／分，R-R间期略不齐。③房室分离即P波频率较QRS波为慢，P波与QRS波之间无固定关系。④可出现心室夺获及室性融合波。
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（五）鉴别诊断
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1．室上性心动过速伴室内差异性传导 常发生于无明显器质性心脏病患儿，一般情况相对较好，有反复发作史，刺激迷走神经可终止发作。心电图T波中可发现P波，QRS呈右束支阻滞型，R-R匀齐，心率多＞200次／分。无房室分离。
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2．非阵发性室性心动过速 心室率100次／分钟左右，心室率与窦性心律相近或稍快，无症状。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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立即卧床休息，吸氧。针对病因治疗原发病。
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（二）药物治疗
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1．利多卡因 为首选药物，用于无血流动力学障碍者。剂量为1mg/kg静脉滴注或缓慢静脉推注。必要时可每10～15分钟重复，总量不超过5mg/kg。控制心动过速后，以每分钟20～50μg/kg静脉滴注。该药剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应，少数病人对此药有过敏现象。
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2．普罗帕酮 1～1.5mg/kg溶于5％葡萄糖20ml静脉推注，数分钟起作用，必要时20分钟可再用。有效后改口服。有心功能不全者联合应用地高辛。
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3．苯妥英钠 对洋地黄中毒引起的室性心动过速首选该药。3～5mg/kg溶于生理盐水20ml缓慢静脉推注，一次量不宜超过150mg。无效者，隔15分钟重复一次，直至有效或总量达15mg/kg为止。有效后改为口服。该药为强碱性，不可溢出静脉外。
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4．美托洛尔 0.05～0.1mg/kg，缓慢静脉注射5～10分钟。5分钟后可重复使用，总量为1.5mg/kg。有效后改为口服，每日1.5～5mg/kg，分两次口服。此药对长Q-T综合征及二尖瓣脱垂引起的室性心律失常效果好。
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5．硫酸镁 终止尖端扭转型室速首选硫酸镁，剂量为25～50mg/kg，5分钟缓慢静脉注射。
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6．维拉帕米（异搏定） 0.1～0.3mg/kg，静脉滴注或缓慢静脉推注，每分钟不超过1mg，最大量＜5mg。对特发性室速有效。
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7．异丙肾上腺素 0.5～1mg溶于5％葡萄糖200ml静脉滴注，每分钟0.1～0.25μg/kg，用于长Q-T综合征并发的尖端扭转型室性心动过速。
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8．胺碘酮 2.5～5mg/kg加入5％葡萄糖溶液20ml静脉推注。可重复2～3次。
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选用上述药物之一进行治疗。
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（三）其他治疗
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1．对急性重症病例、有血流动力学障碍者、药物治疗无效者可应用同步直流电击复律。禁用于洋地黄中毒者。术前静脉推注地西泮（安定）0.2～0.5mg/kg，或氯胺酮0.7～1.0mg/kg，再用利多卡因1mg/kg静脉滴注。开始放电时，电能量2J／kg，若无效则隔20～30分钟重复电击，不宜超过3次。个别患儿采用射频消融治疗获得痊愈。
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