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1）血培养阳性 分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的致病菌（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等）。
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2）心内膜受累证据 应用超声心动图检查有心内膜受累证据（有以下征象之一）：①附着于心脏瓣膜或瓣膜装置、心脏、大血管内膜、置植人工材料上的赘生物；②心内脓肿；③瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开。
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3）血管征象 重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死或感染性动脉瘤。
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（2）次要指标
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1）易感染条件 基础心脏疾病，心脏手术，心导管术或中心静脉内插管。
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2）症状 较长时间的发热（≥38℃），伴贫血。
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3）心脏检查 原有心脏杂音加重，出现新的反流杂音或心功能不全。
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4）血管征象 淤斑，脾肿大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿或Janeway斑（手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑）。
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5）免疫学征象 肾小球肾炎，Osler结（指和趾垫豌豆大的红或紫色痛性结节），Roth斑（视网膜的卵圆形出血红斑，中心呈白色），或类风湿因子阳性。
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6）微生物学证据 血培养阳性，但未符合主要指标中的要求。
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2．病理学指标
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（1）赘生物（包括已形成的栓塞）或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。
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（2）存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。
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3．诊断依据
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（1）具备以下①～⑤项中之任何一项者可确诊为感染性心内膜炎：①符合临床指标中主要指标2项；②符合临床主要指标1项和次要指标3项；③有心内膜受累证据并符合临床次要指标2项；④符合临床次要指标5项；⑤符合病理学指标1项。
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（2）有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断：①有明确的其他诊断可解释临床表现；②经抗生素治疗≤4天临床表现消除；③抗生素治疗≤4天，手术或尸检无感染性心内膜炎的病理证据。
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（3）临床考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。
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（五）鉴别诊断
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1．本病如以发热为主要表现者须与伤寒、败血症、结核、风湿热和系统性红斑狼疮等鉴别。
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2．本病如以心力衰竭为主要表现者须与伴有低热的先天性或后天性心脏病并发心力衰竭者相鉴别。
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3．与活动性风湿性心脏炎的鉴别比较困难，但感染性心内膜炎有栓塞、脾大、杵状指及血培养阳性，特别是二维超声心动图检查发现较大赘生物等均可与上述诸病相鉴别。
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4．手术后感染性心内膜炎须与心包切开综合征及术后灌注综合征鉴别，后二者均为自限性疾病，经休息、服用阿司匹林或糖皮质激素治疗后可痊愈。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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卧床休息，加强营养，维持水、电解质平衡，补充维生素及铁剂，对病情严重或一般情况较差者可输血、血浆及静脉滴注免疫球蛋白等支持治疗。
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