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（二）药物治疗
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1．利尿剂 通过降低血容量而降低血压，用药期间应注意水、电解质平衡。
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（1）氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 每日1～4mg/kg，分2～3次口服。排钠同时亦会排钾，应注意补钾。
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（2）呋塞米（速尿） 利尿作用较氢氯噻嗪强而迅速。剂量为每次1～2mg/kg，口服，每日2～3次，或每次1mg/kg肌内注射或静脉注射，每日1～2次。
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（3）螺内酯（安体舒通） 为醛固酮拮抗剂，有排钠保钾作用。剂量为每天1.5～3mg/kg，分2～3次口服。
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2．抗肾上腺素能药物 可选用下述1种药物治疗。
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（1）美托洛尔（倍他乐克） β受体阻滞剂。剂量为每日0.5～1mg/kg，早晨顿服或分早、晚两次服用。注意Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、显著心动过缓、失代偿性心功能不全禁用。
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（2）拉贝洛尔 α、β受体阻滞剂，剂量为每日0.2～2mg/kg，分2次口服。高血压危象时以0.2mg/kg静脉推注，无效时10分钟后0.5mg/kg静脉推注，总量≤4mg/kg，有效后改口服。副作用有头晕、支气管痉挛、直立性低血压。
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（3）酚妥拉明 α受体阻滞剂，剂量为每次0.1～0.5mg/kg静脉滴注，用于急性重症高血压。
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（4）利血平 口服剂量为每日0.01～0.02mg/kg，数日后才起降压作用。肌内注射每次0.07mg/kg，最大量不超过1.5mg，用于急性重症高血压。有氮质血症及消化性溃疡者禁用。
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3．血管扩张剂 直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张，降低外周血管阻力。可选用下述1种药物。
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（1）肼屈嗪 每次0.25～1mg/kg，每日3～4次口服。副作用有心动过速、恶心、药物性狼疮。心动过速者忌用。不引起肾血流量下降，适用于伴有肾功能衰竭的高血压，常与利尿剂和β受体阻滞剂合用治疗中、重度高血压。
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（2）硝普钠 用于重症高血压，特别是高血压危象。每分钟0.5～8μg/kg静脉滴注，起效快，疗效恒定可靠，作用持续时间短，须持续静脉滴注给药，滴注中应随时监测血压并调整滴入速度。
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（3）二氮嗪 每次1～5mg/kg，最大量＜150mg，静脉推注，用于重症高血压，特别是高血压危象。副作用有心动过速、高血糖、低血压。
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4．血管紧张素转换酶抑制剂 可选用下述1种药物治疗。
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（1）卡托普利（开搏通） 初始剂量每次0.5mg/kg，8小时1次，逐渐加量，维持有效量为每日2～4mg/kg。副作用有皮疹、中性粒细胞减少、味觉障碍。
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（2）依那普利 初始剂量每次0.05mg/kg，每日1次，逐渐加量，维持有效量为每日0.1mg/kg。
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（3）苯那普利 初始剂量0.1mg/kg，每日1次口服，每周加量1次，维持有效量为每日0.3mg/kg。
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5．钙通道阻滞剂 可选用下述1种药物治疗。
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（1）硝苯地平（心痛定） 每次0.2～0.5mg/kg，每日3次顿服或舌下含服。副作用有面色潮红、心动过速。
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（2）维拉帕米（异搏定） 每日2～3mg/kg，分2～3次口服，病态窦房结综合征、传导阻滞、心功能不全者慎用或不用。1岁内小儿不用。
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6．高血压危象的治疗 降压可用硝普钠、二氮嗪。降压不宜过快，高血压至正常血压之间有一个间隔幅度，一般主张治疗开始6小时内降低这一幅度的1/3～1/2为好，在以后48～72小时内再降压接近正常。一旦高血压危象缓解，改为口服降压药维持。降低颅内压可用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等。如有躁动、抽搐可给苯巴比妥钠、水合氯醛等。
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（三）其他治疗
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手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤及主动脉缩窄等。近年来球囊导管血管成形术治疗肾动脉狭窄及主动脉缩窄等已取得了良好的疗效，可代替外科手术。
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［病情观察］
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