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2．特殊检查 心电图可有高血钾、低血钙、心肌缺血改变。B超可见肾脏增大，晚期肾脏缩小。怀疑硬脑膜下血肿可进行头颅CT检查。肾活检显示肾脏微血管病、微血管栓塞。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）前驱期表现 多数为胃肠炎表现，也可为呼吸道感染症状，持续数日至2周，其后有5～10日的无症状间歇期，部分病例无间歇期。
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（2）急性期临床表现
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1）微血管病性溶血性贫血 有溶血性贫血的临床表现与实验室检查结果，Coombs试验阴性。血涂片可见红细胞形态大小不一，可见异型红细胞，呈盔帽状、三角形、芒刺状及红细胞碎片，这些破碎红细胞＞2％。
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2）出血 血小板减少，凝血功能异常，有消化道出血如黑便、呕血等。
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3）急性肾功能衰竭 少尿或无尿，血BUN、Cr升高，尿常规异常。
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（3）肾活检 显示肾脏微血管病、微血管栓塞。
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具有前驱期表现和急性期临床表现，排除血栓性血小板减少性紫癜、其他溶血性贫血等，可临床诊断为溶血尿毒综合征。如同时具有肾活检依据，可确诊为本病。
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2．分型诊断 Kaplan根据病情将本病分为轻重两型。
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1）轻型 溶血性贫血、BUN升高、血小板减少，并有下列表现之一，即高血压、抽搐、尿少、无尿但无尿期＜24小时。
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2）重型 溶血性贫血、BUN升高、血小板减少，同时有高血压、抽搐、尿少或无尿期＞24小时。
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（五）鉴别诊断
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1．血栓性血小板减少性紫癜 多见于成人，有高热，消化道症状不明显，神经系统表现比溶血尿毒综合征更严重且反复出现，少数病例（10％）出现急性肾衰竭。据此可与溶血尿毒综合征区别。
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2．红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 也可发生感染后急性溶血性贫血，但一般无急性肾衰竭与血小板减少。高铁血红蛋白还原试验及红细胞G-6-PD活性测定可与溶血尿毒综合征区别。
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3．Evans综合征 本病是特发性血小板减少性紫癜合并溶血性贫血。Coombs试验阳性。血涂片无红细胞碎片，一般无急性肾衰竭，可与溶血尿毒综合征区别。
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4．黑尿热 本病见于恶性疟疾，是一种急性血管内溶血，有寒战、高热、腰痛、少尿及酱油色尿，进行性贫血、黄疸、肝功能异常，尿常规检查见血红蛋白、管型及上皮细胞。但无血小板减少，血片可见疟原虫，可与溶血尿毒综合征区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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补充营养，氮质血症者低蛋白饮食。记录24小时出入量。
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（二）药物治疗
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1．抗感染治疗 D＋HUS可有大肠杆菌O157∶H7和志贺痢疾杆菌等残余感染，应用敏感抗生素可抑制病情加重。可应用第三代头孢菌素，年长儿可慎用氟喹诺酮类药物口服。
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2．甲泼尼龙冲击疗法 每日20mg/kg静脉滴注，3日为1疗程，可用1～2疗程。对D-HUS疗效好，可控制溶血，抑制免疫反应。
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3．急性肾衰竭 纠正水、电解质平衡紊乱，纠正酸中毒及高钾血症。
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