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（五）鉴别诊断
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1．血栓性血小板减少性紫癜 多见于成人，有高热，消化道症状不明显，神经系统表现比溶血尿毒综合征更严重且反复出现，少数病例（10％）出现急性肾衰竭。据此可与溶血尿毒综合征区别。
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2．红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 也可发生感染后急性溶血性贫血，但一般无急性肾衰竭与血小板减少。高铁血红蛋白还原试验及红细胞G-6-PD活性测定可与溶血尿毒综合征区别。
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3．Evans综合征 本病是特发性血小板减少性紫癜合并溶血性贫血。Coombs试验阳性。血涂片无红细胞碎片，一般无急性肾衰竭，可与溶血尿毒综合征区别。
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4．黑尿热 本病见于恶性疟疾，是一种急性血管内溶血，有寒战、高热、腰痛、少尿及酱油色尿，进行性贫血、黄疸、肝功能异常，尿常规检查见血红蛋白、管型及上皮细胞。但无血小板减少，血片可见疟原虫，可与溶血尿毒综合征区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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补充营养，氮质血症者低蛋白饮食。记录24小时出入量。
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（二）药物治疗
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1．抗感染治疗 D＋HUS可有大肠杆菌O157∶H7和志贺痢疾杆菌等残余感染，应用敏感抗生素可抑制病情加重。可应用第三代头孢菌素，年长儿可慎用氟喹诺酮类药物口服。
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2．甲泼尼龙冲击疗法 每日20mg/kg静脉滴注，3日为1疗程，可用1～2疗程。对D-HUS疗效好，可控制溶血，抑制免疫反应。
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3．急性肾衰竭 纠正水、电解质平衡紊乱，纠正酸中毒及高钾血症。
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4．前列腺素I2 在早期静脉滴注有效。起始剂量为每分钟2～3ng/kg，逐渐增加至每分钟5～10ng/kg或出现心动过速、低血压或腹部不适时为止。
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5．去纤维肽 每日10mg/kg静脉滴注，1～2周后改为口服，维持1～6个月。
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6．大剂量维生素E 每日0.1～1g/m2口服，有一定疗效。
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（三）其他治疗
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1．急性肾衰竭的治疗 早期进行腹膜透析，在严重血便伴腹肌紧张者可进行血液透析。透析指征：①严重高血钾，血钾＞6.5mmol/L；②水肿、心力衰竭、肺水肿或顽固性高血压；③血BUN＞28.6mmol/L，婴儿血肌酐＞442μmol/L，幼儿血肌酐＞580μmol/L，年长儿血肌酐＞707μmol/L；④无尿24小时以上。
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2．贫血的治疗 当血红蛋白＜60g/L应予输血，每次2.5～5ml/kg，于2～4小时内缓慢输入。每隔6～12小时可重复1次，使血红蛋白维持70g/L左右。输洗涤红细胞悬液优于输全血，不宜输血小板。
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3．血栓性微血管病的治疗
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（1）输注新鲜冰冻血浆 起始剂量为每次30～40ml/kg，以后减为每日15～20ml/kg，直至血小板＞150×109/L时为止。由肺炎球菌所致者禁输血浆。
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（2）新鲜冰冻血浆置换疗法 每次置换血浆2～4L，开始每日1次，3～4日后改为隔日1次或每周2次。由肺炎链球菌所致者不进行此疗法。
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4．肾移植 出现慢性肾衰竭者可进行肾移植。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察尿量、血与尿常规、血涂片、网织红细胞、BUN、Cr、胆红素、血压、血钾等电解质、血气分析、肝功能等。
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