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6．硝苯吡啶 使功能性膀胱容量扩大，可减少尿的生成。每日0.5～1mg/kg，分3次口服，加上限制饮水、夜间唤醒训练，2～3周后有效。
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（三）其他治疗
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1．生物反馈治疗 应用生物反馈治疗仪，每次治疗重复30次，每周训练2次，8次为1疗程，同时在临睡前2小时禁水及含水分较多的食物。
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2．骶后孔阻滞治疗 可作用于副交感神经而产生治疗作用。依次在第2、3、4骶骨的双侧小凹孔内，用7号针刺入1cm，注入治疗液4ml。治疗液组成为：0.25％布比卡因20ml，氟美松5mg，维生素B1100mg，维生素B120.1mg，总量24ml。每周注射1次，4周为1疗程，休息2周可进行第2个疗程。有效者大都在3～5次注射时见效。或在骶管内注射治疗液，含纳洛酮0.2～0.4mg，胞二磷胆碱125～250mg，罂粟碱15～30mg，生理盐水8～15ml。5天1次，5次为1个疗程。
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3．伴隐性脊柱裂的治疗 非手术治疗方法同上。可用激光穴位照射治疗，取关元、肾俞、三阴交与中极、命门、膀胱俞两组穴位，用氦－氖激光进行两组穴位交替照射，每穴5分钟，每天1次，2周为1疗程。或用氦－氖激光进行隐性脊柱裂部位照射，每次15分钟，每天1次，2周为1疗程。对于脊髓拴系综合征，应及时手术治疗。
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4．其他治疗 针灸疗法、推拿按摩疗法、脉冲直流电疗等理疗方法对遗尿症有较好的疗效。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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应用药物治疗后，观察药物副作用，观察遗尿表现的改善与否。
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（二）动态诊疗
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原发性遗尿症随着年龄的增长可自发缓解，多数患儿的发病原因是膀胱控制功能成熟延迟而不是持久的疾病。9岁以后患儿逐渐减少，在5～9岁患儿每年自发缓解率为14％，10～19岁为16％。说明轻症病人在青春期后自愈，留下重症病人。对于治疗棘手的患儿，应多方面寻找原因，应用分型治疗的方法。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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除进行上述的多种检查外，必要时进行五官科检查、脑电图检查等，以尽可能除外继发性遗尿症。有的小儿是假遗尿症，夜间膀胱充盈后能苏醒，但由于怕冷、怕黑、怕鬼等心理因素而尿在床上。在治疗中，患儿有健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋或紧张、情绪波动、便秘等情况，可使遗尿加重。有时遗尿可自动减少或消失，在上述诱发因素下复发。因此，要避免这些诱发因素。
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（二）治疗方面
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根据上述的分型进行综合治疗，疗效优于不分型的治疗。根据遗尿症的上述Wolfish分型，膀胱依赖型遗尿不用DDAVP治疗；容量依赖型遗尿用DDAVP治疗。夜间尿床时尿量多的病人用DDAVP疗效好；夜间尿量不多的病人用抗胆碱药治疗的疗效好，加上膀胱功能训练；深睡而唤醒困难的病人用唤醒训练疗效好，Ⅲ级唤醒障碍者可加用使睡眠变浅的药物。根据遗尿症的上述尿动力学分型，制定不同的治疗方案。对Ⅰ型采用膀胱功能训练＋抗胆碱药羟丁宁治疗；对Ⅱ型采用闹钟唤醒训练；对Ⅲ型采用DDAVP治疗；对Ⅳ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋闹钟唤醒训练；对Ⅴ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋DDAVP治疗。疗程为3个月，分型治疗的复发少，远期效果好。功能性膀胱容量小的患儿对DDAVP的反应较差。
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（三）医患沟通
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由于遗尿使患儿有自卑、害羞的心理，家长绝对不能责骂、斥责、讽刺、威胁和惩罚，以避免加重患儿心理创伤。家长应鼓励患儿克服自卑、怕羞、紧张的心理，配合医务人员和家长，建立治愈的信心。家长可定时做排尿日记，记录每次排尿的时间、尿量、饮水量、伴随症状、遗尿频率、遗尿量和可能的诱因，定期与医生讨论，以发现患儿遗尿的规律。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录有无引起继发性遗尿症的各种表现。记录治疗中药物的疗效和副作用。
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（吴升华）
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[1]↑为升高，↓为减低；＋为有，－为无或正常。
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[2]肾衰指数＝（尿钠×血肌酐）／尿肌酐，滤过钠排泄分数＝（尿钠×血肌酐）／（血钠×尿肌酐），其中尿钠、血钠单位为mmol/L，尿肌酐、血肌酐单位为μmol/L。
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