1700611544
1700611545
2）骨髓活检 示造血细胞明显减少，一般多低于30％，急性再障常低于10％，而非造血细胞比例增高，尤以脂肪细胞和淋巴细胞增高为主，一般不能见到巨核细胞。
1700611546
1700611547
3）造血祖细胞体外培养 如CFU-GM、CFU-E、CFU-GEMM、CFU-Meg体外培养的集落产率明显减少，且多数呈无集落形成，提示造血祖细胞增殖功能缺乏。
1700611548
1700611549
2．特殊检查 X线胸片、心电图、腹部B超，可了解疾病对全身重要脏器功能的影响情况。
1700611550
1700611551
（四）诊断要点
1700611552
1700611553
1．诊断依据（2001年中华儿科学会血液学组制订）
1700611554
1700611555
（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少（如两系减少，其中必须有血小板减少）。
1700611556
1700611557
（2）一般无脾肿大。
1700611558
1700611559
（3）骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（有条件时应做骨髓活检）。
1700611560
1700611561
（4）排除其他全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。
1700611562
1700611563
（5）一般抗贫血药物治疗无效。
1700611564
1700611565
具有上述第（1）～（5）项可诊断再障，应再进一步分型诊断为急性型再障或慢性型再障。
1700611566
1700611567
2．分型诊断标准
1700611568
1700611569
（1）急性型再障（重型再障Ⅰ型，SAA-Ⅰ型）
1700611570
1700611571
1）临床表现 起病急，进行性贫血，常伴严重感染、出血。
1700611572
1700611573
2）血象检查 除血红蛋白进行性下降外，须具有下列3项中的2项：①网织红细胞＜1％，绝对值＜15×109/L；②白细胞明显减低，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。
1700611574
1700611575
3）骨髓象检查 多部位增生减低，三系造血细胞明显减低，非造血细胞明显增多，淋巴细胞增多（＞70％）；骨髓小粒中非造血细胞明显增多。
1700611576
1700611577
（2）慢性型再障（CAA）
1700611578
1700611579
1）临床表现 起病慢，病情进展缓慢，贫血轻度或中度，感染和出血均较轻。
1700611580
1700611581
2）血象检查 网织红细胞、白细胞、血小板3项中至少有2项减低（包括血小板减低）。
1700611582
1700611583
3）骨髓象检查 两至三系细胞减低（巨核细胞系必须减低），淋巴细胞增多（＞30％）。骨髓小粒中非造血细胞增多。
1700611584
1700611585
（3）重型再障Ⅱ型（SAA-Ⅱ型） 此型为慢性型再障病情加重，网织红细胞、白细胞、血小板减低，与急性型再障相似。
1700611586
1700611587
（五）鉴别诊断
1700611588
1700611589
1．急性再障（SAA-Ⅰ）鉴别诊断
1700611590
1700611591
（1）恶性组织细胞增生症 起病急骤，病势凶险，常有全血细胞下降，但伴有明显的肝脾肿大和淋巴结肿大，全身进行性衰竭。骨髓检查可见恶性组织细胞浸润，典型者可有吞噬现象。
1700611592
1700611593
（2）急性造血功能停滞 系某些病毒感染和药物等因素所致。临床表现和血象、骨髓象均酷似急性再障，但病情呈自限性过程，经过积极对症和支持治疗，1～2个月后血象和骨髓象自然恢复正常。
[
上一页 ]
[ :1.700611544e+09 ]
[
下一页 ]