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（3）外周血白细胞不增高的白血病 常伴有肝脾淋巴结肿大，骨髓涂片检查即可明确诊断。
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（4）急性特发性血小板减少性紫癜 血小板明显降低，出血严重者可伴有贫血。但外周血象中常见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，网织红细胞正常，血小板抗体检测阳性，骨髓象中巨核细胞增生明显活跃伴成熟障碍为重要鉴别依据。
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（5）Evans综合征 为伴血小板下降的自身免疫性溶血性贫血，具有明显急性血管内溶血表现（黄疸、血红蛋白尿、网织红细胞增高），Coombs试验阳性。
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2．慢性再障（CAA）鉴别诊断
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（1）慢性特发性血小板减少性紫癜 某些轻型再障或再障早期，仅有血小板降低，而未出现明显血红蛋白降低和白细胞计数减少，极易误诊为特发性血小板减少性紫癜。需注意中性粒细胞和网织红细胞的比例及绝对计数，骨髓检查为最可靠的鉴别诊断依据。
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（2）骨髓增生异常综合征（MDS） 也可呈全血细胞下降，尤须与不典型再障鉴别。但MDS常呈增生性骨髓象，至少两系列以上呈病态造血（巨幼样变、成熟障碍、淋巴样小巨核细胞等），巨核细胞可无明显减少，部分病例伴原始细胞增多或环状铁粒幼红细胞增多。病程长者可伴肝脾大，淋巴结肿大。
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（3）骨髓纤维化 临床上怀疑“再障”的患儿行多次骨髓穿刺术未成功者，要注意与骨髓纤维化鉴别。后者周围血象常呈幼粒－幼红细胞性贫血，可见泪滴样红细胞。慢性型常伴明显的脾肿大。
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（4）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） PNH和再障常互相转化或兼而有之，称为“再障－PNH综合征”。无明显血红蛋白尿的PNH易误诊为再障，但糖水试验和酸化血清溶血（Ham）试验均可呈阳性反应，可资鉴别。
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（5）单纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障） 本病有严重贫血，网织红细胞计数显著减少，骨髓中几乎完全缺乏幼红细胞。但本病外周血和骨髓检查的粒细胞和巨核细胞系统无异常。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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去除病因，避免接触有关药物、毒物等。休息，加强营养，防治感染，防治出血。
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（二）药物治疗
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1．重型再障（SAA-Ⅰ及SAA-Ⅱ型）治疗
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（1）免疫抑制剂治疗 适用于无合适供体做造血干细胞移植的重型再障。
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1）抗胸腺球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG） 适用于血小板＞20×109/L者。马ATG每日5～15mg/kg，静脉滴注5日；猪ATG每日20～30mg/kg，静脉滴注5日；兔ATG每日2.5～5mg/kg，静脉滴注5日。任选一种ATG，用前均须做过敏试验。开始选用ATG5mg加入5％葡萄糖液10ml中静脉滴注，如无反应，余量加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注。一条静脉通道缓慢滴注ATG，另一条静脉通道缓慢滴注氢化可的松，每日5mg/kg，用药前肌内注射异丙嗪与地塞米松。
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2）环孢素A 适用于病情不适宜应用ATG或无效者。每日5～8mg/kg口服1～2个月，出现疗效后逐渐减量，总疗程3～4个月。每月复查肝、肾功能1次。
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3）大剂量环磷酰胺 每日45mg/kg，静脉滴注4日。
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4）大剂量甲泼尼龙 适用于无感染者。每日20～30mg/kg，静脉滴注3日，继之每隔4～7日减半量静脉滴注直至每日1mg/kg，根据病人血象决定维持剂量。
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（2）大剂量免疫球蛋白 每次1g/kg，每4周1次静脉滴注，共4～6次。或每日0.4g/kg，连用5日，以后每次1g/kg，每月1次静脉滴注，共3～4次。用药前肌内注射异丙嗪与地塞米松。
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2．慢性型再障（CAA）治疗
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（1）雄激素 一般治疗慢性再障用药后2～4个月起效（丙酸睾酮6个月内起效），如大于6个月无效者可停止使用，有效者待血红蛋白上升至100g/L时可渐减量直至给予最小维持量用药2年停药。用药后定期复查肝功能。雄激素可与免疫抑制剂同用。常用雄激素包括：①司坦唑醇（康力龙），每日0.1～0.2 mg/kg分次口服。②美雄酮（大力补），每日0.25～0.5mg/kg分次口服。③十一酸睾酮（安雄），起始每日120～160mg，连续2～3周，然后改维持量每日40～120mg。儿童酌减。④羟甲雄酮（复康龙），每日0.25～4mg/kg分次口服。⑤苯乙酸睾酮（长效睾丸素），每日1～2mg/kg，隔日肌内注射1次。⑥丙酸睾酮，每日1～2mg/kg，每日或隔日肌内注射1次。⑦苯丙酸诺龙，每次0.5～1mg/kg，每周1～2次肌内注射。
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（2）糖皮质激素 泼尼松每日0.5～1mg/kg口服，与雄激素合用可减少出血倾向。
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（3）促红细胞生成素（EPO）和粒－单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）二者合用疗效好。
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（三）其他治疗
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