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（4）排除其他全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。
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（5）一般抗贫血药物治疗无效。
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具有上述第（1）～（5）项可诊断再障，应再进一步分型诊断为急性型再障或慢性型再障。
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2．分型诊断标准
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（1）急性型再障（重型再障Ⅰ型，SAA-Ⅰ型）
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1）临床表现 起病急，进行性贫血，常伴严重感染、出血。
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2）血象检查 除血红蛋白进行性下降外，须具有下列3项中的2项：①网织红细胞＜1％，绝对值＜15×109/L；②白细胞明显减低，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。
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3）骨髓象检查 多部位增生减低，三系造血细胞明显减低，非造血细胞明显增多，淋巴细胞增多（＞70％）；骨髓小粒中非造血细胞明显增多。
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（2）慢性型再障（CAA）
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1）临床表现 起病慢，病情进展缓慢，贫血轻度或中度，感染和出血均较轻。
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2）血象检查 网织红细胞、白细胞、血小板3项中至少有2项减低（包括血小板减低）。
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3）骨髓象检查 两至三系细胞减低（巨核细胞系必须减低），淋巴细胞增多（＞30％）。骨髓小粒中非造血细胞增多。
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（3）重型再障Ⅱ型（SAA-Ⅱ型） 此型为慢性型再障病情加重，网织红细胞、白细胞、血小板减低，与急性型再障相似。
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（五）鉴别诊断
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1．急性再障（SAA-Ⅰ）鉴别诊断
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（1）恶性组织细胞增生症 起病急骤，病势凶险，常有全血细胞下降，但伴有明显的肝脾肿大和淋巴结肿大，全身进行性衰竭。骨髓检查可见恶性组织细胞浸润，典型者可有吞噬现象。
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（2）急性造血功能停滞 系某些病毒感染和药物等因素所致。临床表现和血象、骨髓象均酷似急性再障，但病情呈自限性过程，经过积极对症和支持治疗，1～2个月后血象和骨髓象自然恢复正常。
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（3）外周血白细胞不增高的白血病 常伴有肝脾淋巴结肿大，骨髓涂片检查即可明确诊断。
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（4）急性特发性血小板减少性紫癜 血小板明显降低，出血严重者可伴有贫血。但外周血象中常见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，网织红细胞正常，血小板抗体检测阳性，骨髓象中巨核细胞增生明显活跃伴成熟障碍为重要鉴别依据。
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（5）Evans综合征 为伴血小板下降的自身免疫性溶血性贫血，具有明显急性血管内溶血表现（黄疸、血红蛋白尿、网织红细胞增高），Coombs试验阳性。
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2．慢性再障（CAA）鉴别诊断
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（1）慢性特发性血小板减少性紫癜 某些轻型再障或再障早期，仅有血小板降低，而未出现明显血红蛋白降低和白细胞计数减少，极易误诊为特发性血小板减少性紫癜。需注意中性粒细胞和网织红细胞的比例及绝对计数，骨髓检查为最可靠的鉴别诊断依据。
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（2）骨髓增生异常综合征（MDS） 也可呈全血细胞下降，尤须与不典型再障鉴别。但MDS常呈增生性骨髓象，至少两系列以上呈病态造血（巨幼样变、成熟障碍、淋巴样小巨核细胞等），巨核细胞可无明显减少，部分病例伴原始细胞增多或环状铁粒幼红细胞增多。病程长者可伴肝脾大，淋巴结肿大。
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（3）骨髓纤维化 临床上怀疑“再障”的患儿行多次骨髓穿刺术未成功者，要注意与骨髓纤维化鉴别。后者周围血象常呈幼粒－幼红细胞性贫血，可见泪滴样红细胞。慢性型常伴明显的脾肿大。
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（4）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） PNH和再障常互相转化或兼而有之，称为“再障－PNH综合征”。无明显血红蛋白尿的PNH易误诊为再障，但糖水试验和酸化血清溶血（Ham）试验均可呈阳性反应，可资鉴别。
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