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4．家族史 询问母亲怀孕时有无病毒感染，家庭成员有无急性传染病、血液病病史，有无出血性疾病史。
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（二）体格检查
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1．注意心率是否增快，血压是否下降。观察有无精神萎靡，皮肤黏膜是否苍白、青灰，有无紫癜、淤斑、血肿，有无腹痛、肾区叩击痛，注射部位有无渗血不止，有无胸闷、气急、发绀，有无关节肿痛、神志模糊等。注意有无肺实变体征（呼吸音减低、叩诊呈浊音等），有无四肢冰凉、心音无力，有无皮肤黏膜出现坏死性紫癜，有无神经系统定位体征等。
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2．注意原发疾病的体征，如肝、脾、淋巴结肿大等。
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3．根据症状、体征判定病情，DIC早期可无出血症状，可见抽血时血标本极易凝固；中期病人出现广泛的严重出血；晚期临床出血更为严重，可有胸腔、心包、颅内出血，出现不可逆性休克。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查
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（1）血常规 可见轻－中度贫血，血小板计数减少，白细胞可增多，中性粒细胞增高。异型红细胞（如盔形、三角形或棘形等）超过2％，可达10％以上。
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（2）各期特点 ①高凝期：凝血时间、APTT（活化部分凝血活酶时间）缩短，血小板黏附性增高，血液黏稠度增高；②消耗性低凝期：血小板计数减少，出、凝血时间延长，抗凝血酶－Ⅲ减少，凝血酶原时间（PT）延长，APTT延长，纤维蛋白原减少，蛋白C浓度减少，因子Ⅷ∶C降低；③继发性纤溶期：D－二聚体阳性，优球蛋白溶解时间缩短，纤维蛋白降解产物（FDP）升高，凝血酶时间（TT）延长，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性，但到后期3P试验可阴性。
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2．特殊检查 可进行X线胸片、B超腹部检查、心电图检查等以明确原发基础疾病。
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（四）诊断要点
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1．临床特点 有诱发DIC的原发病，在此基础上有出血倾向、微血管栓塞、休克和溶血的征象。
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2．实验室检查 ①血小板计数＜100×109/L或呈进行性下降；②PT延长＞3秒；③血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L；④3P试验阳性；⑤血清FDP＞20mg/L；⑥优球蛋白溶解时间＜70分钟；⑦TT延长＞3秒；⑧抗凝血酶Ⅲ活性＜60％；⑨D－二聚体阳性；⑩因子Ⅷ：C活性＜50％。
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具备上述临床特点，又具有实验室检查第①～④中的任意3项可诊断DIC；如仅有2项，则有第⑤～⑦项中任意1项也可诊断DIC。具备上述临床特点，又具有实验室检查第⑧～⑩项中任意1项也可诊断DIC。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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积极进行病因治疗，解除病因后DIC可停止发展，甚至可自行自愈。包括抗感染、抗过敏、抗癌治疗等。
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（二）药物治疗
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1．改善微循环 可采用低分子右旋糖酐疏通微循环。应用山茛菪碱、多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等扩张小血管。低分子右旋糖酐首剂10ml/kg静脉滴注，以后每次5 ml/kg静脉滴注，每6小时1次，全日量＜30ml/kg。
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2．抗凝治疗
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（1）抗血小板凝集 用于轻型DIC、疑似DIC而未肯定或高凝状态者。如双嘧达莫（潘生丁）每日10mg/kg，分次口服。阿司匹林每日10mg/kg，分2～3次口服。
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（2）肝素的应用
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1）适应证 ①处于高凝状态者；②有明显栓塞症状者；③消耗性凝血期表现，凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降，出血逐渐加重，血压下降或休克者；④准备补充凝血因子（如输血、血浆）或应用抗纤溶药物，但未能确定促凝物质是否仍在血中发生作用时，可先应用肝素。
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2）禁忌证 ①颅内或脊髓内出血、消化道溃疡出血、肺结核空洞出血；②伴有血管损伤或新鲜创面的患儿；③DIC晚期以继发性纤溶为主者；④原有重度出血症如血友病等；⑤严重肝脏疾病。
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3）用法用量 ①小剂量肝素疗法：剂量为每次30～60U/kg，每隔12小时皮下注射1次。此法无须做凝血检查监测。一般用药3～7天。使用中应密切观察疗效，如有出血加重，可用鱼精蛋白中和肝素，1mg鱼精蛋白中和125U肝素。②超小剂量肝素疗法：剂量为每次5U/kg，每隔12小时皮下注射1次。③低分子肝素（凯瑞肝素钙或速壁林）：应用时无须做凝血检查监测。每日75U/kg，分2次，每12小时1次皮下注射。
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