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1．改善微循环 可采用低分子右旋糖酐疏通微循环。应用山茛菪碱、多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等扩张小血管。低分子右旋糖酐首剂10ml/kg静脉滴注，以后每次5 ml/kg静脉滴注，每6小时1次，全日量＜30ml/kg。
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2．抗凝治疗
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（1）抗血小板凝集 用于轻型DIC、疑似DIC而未肯定或高凝状态者。如双嘧达莫（潘生丁）每日10mg/kg，分次口服。阿司匹林每日10mg/kg，分2～3次口服。
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（2）肝素的应用
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1）适应证 ①处于高凝状态者；②有明显栓塞症状者；③消耗性凝血期表现，凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降，出血逐渐加重，血压下降或休克者；④准备补充凝血因子（如输血、血浆）或应用抗纤溶药物，但未能确定促凝物质是否仍在血中发生作用时，可先应用肝素。
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2）禁忌证 ①颅内或脊髓内出血、消化道溃疡出血、肺结核空洞出血；②伴有血管损伤或新鲜创面的患儿；③DIC晚期以继发性纤溶为主者；④原有重度出血症如血友病等；⑤严重肝脏疾病。
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3）用法用量 ①小剂量肝素疗法：剂量为每次30～60U/kg，每隔12小时皮下注射1次。此法无须做凝血检查监测。一般用药3～7天。使用中应密切观察疗效，如有出血加重，可用鱼精蛋白中和肝素，1mg鱼精蛋白中和125U肝素。②超小剂量肝素疗法：剂量为每次5U/kg，每隔12小时皮下注射1次。③低分子肝素（凯瑞肝素钙或速壁林）：应用时无须做凝血检查监测。每日75U/kg，分2次，每12小时1次皮下注射。
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4）停药指征 ①诱发DIC的原发病已控制或缓解；②病情好转，出血停止，血压稳定；③凝血酶原时间（24小时内）及纤维蛋白原（1～3日内）恢复正常或接近正常。有条件可用纤维蛋白肽A、FDP及抗凝血酶－Ⅲ测定作为判断疗效的指标，更为准确。
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5）疗效不佳原因 ①原发病不能解除；②脏器栓塞过久，致不可逆转损害；③肝素用于纤溶亢进期；④血中抗凝血酶－Ⅲ含量过低或PF4过多，肝素不能发挥作用；⑤酸中毒纠正不满意。
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（3）其他抗凝剂 ①甲磺酸胍己苯酯及MD-805，对肝素无效者亦有较好疗效。②抗凝血酶-Ⅲ，血浆抗凝血酶-Ⅲ＜50％时应予补充，每次1U/kg，每小时1次，使其在100％左右，直至病因去除，病情好转。③蛋白C浓缩剂。④促纤溶剂，栓塞症状明显及严重休克伴DIC者，可用尿激酶或链激酶促使血栓溶解。
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3．抗纤溶剂 早期DIC禁用。应用于继发性纤溶期的晚期出血，在肝素化基础上可选用6－氨基己酸、对羧基苄胺、止血环酸或抑胰肽酶等。6－氨基己酸每次0.08～0.12g/kg，缓慢静脉推注或稀释后静脉滴注。
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4．补充凝血因子 如DIC过程停止（血浆抗凝血酶－Ⅲ正常）或在肝素化后仍持续出血，可输新鲜血、血浆或凝血酶原复合物。
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5．糖皮质激素 如因治疗原发病需要，可在肝素化基础上慎用。
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6．纠正酸中毒 应用碳酸氢钠。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察原发疾病是否已控制。观察出血情况是否好转，如有心率增快、血压下降、面色苍白则提示有大量出血。监测血小板计数、PT、CT、APTT、TT、FDP、3P试验等实验室指标的变化。观察重要脏器功能（如心、肝、肾、脑等）是否恢复正常。
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（二）动态诊疗
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1．DIC不同病期采取不同的治疗方案 高凝血期使用肝素及血小板凝聚抑制物如双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐、阿司匹林等；消耗性低凝期使用肝素、补充凝血因子及血小板；继发性纤溶期使用肝素、补充凝血因子及血小板，应用抗纤溶药物。
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2．DIC疗效标准 ①痊愈：出血、休克、脏器功能不全等DIC表现消失；低血压及皮下淤斑等体征消失；血小板计数、纤维蛋白原含量以及其他凝血功能和FDP等检测结果全部恢复正常。②显效：以上3项痊愈指标中达到2项。③进步：以上3项指标中只达到1项。④无效：经治疗，DIC症状和实验室检查结果无好转或病情恶化甚至死亡。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．DIC早期诊断仍有许多困难。早期多有短暂的高凝期，继之为消耗性低凝期，同时伴有继发性纤溶亢进。当患儿有出血倾向、微循环障碍和脏器功能不全者时已进入消耗性低凝期。对于有可能发生DIC的病因和诱因的患者，应随时警惕有发生DIC的可能性，经常检查DIC的初筛试验如血小板计数、APTT、PT、D－二聚体、纤维蛋白原含量和3P试验等，一般认为如果患者有D－二聚体阳性、血小板计数减少、凝血因子水平明显降低，且具有发生DIC的可能病因，即应考虑DIC的诊断。
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2．D－二聚体测定既可反映凝血酶生成，又可反映纤溶酶活性，对DIC诊断具有特异性。在DIC时阳性率为93.7％，平均含量在2 000μg/L以上（正常＜75μg/L），非DIC中的阳性率仅为20％。在DIC发作前1周D－二聚体检查即可阳性，而此时FDP、PT仍阴性，故D－二聚体检查对DIC的早期诊断有帮助。血浆可溶性纤维蛋白测定对诊断DIC前期有意义，并能预示是否并发脏器病变。
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3．抗凝血酶－Ⅲ在DIC时常减低，这项试验在其他实验室检查结果模棱两可时，可有助于诊断。在慢性或代偿性DIC中，FDP水平增高，而凝血因子和血小板计数可能正常或偏高，此时检测血浆纤维蛋白或凝血酶原碎片1＋2含量，可有助于诊断。
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