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（3）骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据。骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以淋巴细胞增生为主，原始＋幼稚淋巴细胞必须≥30％才可确诊为ALL。除了对骨髓涂片做瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外，应该做过氧化酶、糖原、非特异性酯酶和酯酶氟化钠抑制试验等细胞化学染色检查，以进一步确定异常细胞性质并与其他类型的白血病鉴别。
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2．AML基本诊断依据（2006年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）临床症状、体征 有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛及肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。
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（2）血象改变 血红蛋白及红细胞计数降低，血小板减少，白细胞计数增高、正常或降低，分类可发现数量不等的原始、幼稚粒（或幼稚单）细胞或未见原始、幼稚粒（或幼稚单）细胞。
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（3）骨髓形态学改变 是确诊的主要依据。骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以髓细胞增生为主，原始粒＋早幼稚粒（或原始单＋幼稚单）细胞必须≥20％才可确诊为AML。红白血病（M6）除上述外尚有红系≥50％且伴形态异常；急性巨核细胞白血病（M7）骨髓中原巨核细胞≥30％。除了对骨髓涂片做瑞氏染色分类计数并观察细胞形态改变外，应该做过氧化酶、糖原、非特异性酯酶和酯酶氟化钠抑制试验等细胞化学染色检查，以进一步确定异常细胞性质并与ALL鉴别。
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3．ALL细胞形态学分型诊断 分为L1型（小细胞为主）、L2型（大细胞为主，大小不一致）、L3型（大细胞为主，大小一致）。L1型预后好，但L1、L2型之间无明显预后差异。L3型预后差。
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4．ALL免疫学分型诊断（2006年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）T细胞型（T-ALL） 具有阳性的T淋巴细胞标志，如CD1、CD2、CyCD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。
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（2）B细胞型（B-ALL） 又分为3个亚型
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1）早期前B细胞型（early Pre B-ALL） CD79a、CD19和（或）CyCD22、CD10及HLA-DR阳性，SmIg、CyIg阴性。
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2）前B细胞型（Pre B-ALL）CyIg阳性，SmIg阴性，其他B系标志CD79a、CD19、CD20、CD10、CyCD22及HLA-DR常为阳性。
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3）成熟B细胞型（B-ALL） SmIg阳性，其他B系标志CD79a、CD19、CD22、CD10、CD20以及HLA-DR常为阳性。
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（3）伴有髓系标志的ALL（My＋-ALL） 具有淋巴系的形态学特征表现，以淋巴系特异的抗原标志表达为主，但伴有个别、次要的髓系特征的抗原标志（CD13、CD33或CD14等）。
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5．ALL细胞遗传学改变
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（1）染色体数量改变 有≤45条染色体的低二倍体和≥47条染色体的高二倍体。
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（2）染色体核型改变 与ALL预后有利的核型异常有t（12；21）/AML1-TEL（ETV6-CBFA2）融合基因；与ALL预后不利的核型异常有t（9；22）/BCR-ABL融合基因；t（4；11）/MLL-AF4融合基因及其他MLL基因重排。
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6．ALL临床危险度分型诊断（2006中华儿科学会血液学组制订）
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（1）高度危险型（高危ALL，HR-ALL） 具备以下1项或多项危险因素：
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1）年龄＜12个月的婴儿白血病。
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2）诊断时外周血白细胞计数≥100×109/L。
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3）染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因；t（4；11），有MLL-AF4融合基因。
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4）早期治疗反应不佳者［泼尼松每日60mg/m2口服7天，第8天外周血幼稚淋巴细胞≥1×109/L，和／（或）标准方案联合化疗，包括泼尼松诱导试验，第19天骨髓幼稚淋巴细胞＞5％］。
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5）初治诱导缓解治疗失败（标准诱导方案联合化疗6周未获完全缓解）。
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（2）中度危险型（中危ALL，MR-ALL） 具备以下1项或多项危险因素：
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1）年龄≥10岁。
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