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（1）全反式维甲酸 每日20～60mg/m2，或每日2～4mg/kg，分3次口服，疗程2～3个月。该药对MDS各亚型以RA疗效较好，有的病例在治疗后血象、骨髓象恢复正常。副作用为口干，唇干裂、皮肤过度角化，头痛、骨关节、肌肉痛，肝功能轻度受损。停药后副作用可消失。
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（2）三氧化二砷（As2O3） 每日0.2～0.25mg/kg，静脉滴注3～4小时，每日1次，28天为1疗程。间歇1周可再用。
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（3）维生素D3 用药为1，25二羟维生素D3，口服剂量为每日2.5～15μg，疗程8～28周。部分病例有效，表现为骨髓中原始细胞减少。副作用有高血钙，与剂量有关，停药后可消失。
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（4）α干扰素 每日300万U/m2，每日1次肌内注射，每周5次，疗程5～7周至数月。在各亚型中以对CMML的疗效较好，但不能防止各亚型成为白血病。副作用可有发热、无力、肌肉痛、感染、皮肤干燥、脱发、ALT增高及骨髓抑制。
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（5）靛玉红 每日50～100mg/m2，分3次口服，疗程3个月以上。
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（6）联合用药 ①全反式维甲酸每日60mg/m2＋6-硫鸟嘌呤（6-TG）每日12.5～25mg/m2，用2～8周。②全反式维甲酸每日60mg/m2＋长春新碱（VCR）1～2mg/m2，每次最大量＜2mg，用2～8周。③高三尖杉酯碱每日1.5mg/m2＋左旋咪唑每日100mg＋α干扰素每日250万U/m2＋泼尼松每日20mg/m2，14日为1疗程，休息10～14日，再用第2疗程。
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2．造血刺激药
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（1）雄激素及同化激素 可用康复龙每日25 mg/kg，或甲睾酮每日25mg/kg，或司坦唑醇每日0.1～0.2mg/kg，均为每日分3次口服，疗程为3个月至1年。对RA及RAS疗效较好。副作用有肝功能损害、转氨酶升高、女性患儿男性化，停药后可消失。
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（2）大剂量甲泼尼龙 用于治疗RA，剂量每次30mg/m2，每日1次，连用3日，部分患儿获缓解，但异常的核型未消除，对治疗RAEB无效，副作用是易并发感染和高血压。
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（3）集落刺激因子 粒－单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）剂量为每日120μg/m2，每日1次静脉滴注或皮下注射，用2周停2周为1疗程，可用至3疗程。用药后血象改善，中性粒细胞，单核细胞及血小板增加，副作用是肌肉及关节痛、过敏反应（如皮疹）、寒战、发热、心动过速和呼吸困难等。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）剂量为每日2μg/kg，每日1次静脉滴注或皮下注射，用7日停3日为1疗程，可用至2疗程，可使中性粒细胞增加。促红细胞生成素（EPO）每次0.2～0.4mg/kg，每周3次静脉滴注。G-CSF和EPO联合应用能使MDS的临床和血液学表现改善。
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（4）重组白细胞介素3 能促进造血多能干细胞的增生，尤其对巨核细胞的生成有作用。剂量为每日250～500μg/m2，皮下注射，连续15日为1疗程。治疗后血象和骨髓象改善，但疗效不持久。副作用有发热伴颈强直、头痛、骨痛，注射局部红斑。
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3．化学治疗
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（1）小剂量阿糖胞苷 有诱导分化作用。剂量为每日10～20mg/m2，每日分2次皮下注射，6周为1疗程。也用每月4日，维持数月。1/3病人可获缓解，缓解期2～14个月，存活期也延长。
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（2）小剂量阿柔比星 有诱导分化作用。剂量为每日3～14mg/m2，静脉滴注，7～10日为1疗程，一般用2个疗程，个别病例完全缓解或部分缓解，缓解期数月。
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（3）小剂量高三尖杉酯碱 也有诱导分化的作用。剂量为每日0.3～0.6mg/m2，每日或隔日1次，10～15次为1疗程，休息5～10日，再开始另1疗程，个别病例完全缓解或部分缓解。
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（4）阿克拉霉素 每日3～14mg/m2，7～10日为1疗程，共2疗程。
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（5）4－去甲氧柔红霉素 每日25～50mg/m2，分4次口服，第1、14或21日服用，2～3周为1疗程，共2～4疗程。
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（6）依托泊苷（VP16） 每日100mg/m2，用5日，然后改为每日50mg/m2，每周2次，可用于CMML治疗。
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（7）环孢素A 能改善部分低增生MDS患儿的血红蛋白水平和血小板计数，并能维持持久的治疗反应，各亚型中对RA有效率最高。每日口服4～6mg/kg，疗程6个月以上。该药的副反应有肝肾毒性。
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（8）联合化疗 已报告的方案有DA方案（柔红霉素＋阿糖胞苷）、DAT方案（DA方案＋6-TG）、HA方案（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）、HOPP方案（高三尖杉酯碱＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、DOAP方案（柔红霉素＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、MA方案（米托恩醌＋阿糖胞苷）、阿糖胞苷加rubidazone等。凡治疗AML的方案都可考虑，但剂量要减少。联合化疗可使49％的RAEB-t和CMML缓解。
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（三）其他治疗
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骨髓移植为治疗MDS最有效方法，尤其对RAEB。如外周血粒细胞＜1×109/L，血小板＜40×109/L，又有危及生命的出血，骨髓中原始细胞＞5％者，又有合适的献髓者，应考虑骨髓移植。3年存活率32％～59％，3年病死率为43％，死亡原因为间质性肺炎和移植物抗宿主病。也可用外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．治疗期间定期检测外周血象，每周1～2次，定期做骨髓涂片检查，了解病情变化，判断对现治疗方案的反应。
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