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（5）4－去甲氧柔红霉素 每日25～50mg/m2，分4次口服，第1、14或21日服用，2～3周为1疗程，共2～4疗程。
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（6）依托泊苷（VP16） 每日100mg/m2，用5日，然后改为每日50mg/m2，每周2次，可用于CMML治疗。
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（7）环孢素A 能改善部分低增生MDS患儿的血红蛋白水平和血小板计数，并能维持持久的治疗反应，各亚型中对RA有效率最高。每日口服4～6mg/kg，疗程6个月以上。该药的副反应有肝肾毒性。
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（8）联合化疗 已报告的方案有DA方案（柔红霉素＋阿糖胞苷）、DAT方案（DA方案＋6-TG）、HA方案（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）、HOPP方案（高三尖杉酯碱＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、DOAP方案（柔红霉素＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、MA方案（米托恩醌＋阿糖胞苷）、阿糖胞苷加rubidazone等。凡治疗AML的方案都可考虑，但剂量要减少。联合化疗可使49％的RAEB-t和CMML缓解。
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（三）其他治疗
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骨髓移植为治疗MDS最有效方法，尤其对RAEB。如外周血粒细胞＜1×109/L，血小板＜40×109/L，又有危及生命的出血，骨髓中原始细胞＞5％者，又有合适的献髓者，应考虑骨髓移植。3年存活率32％～59％，3年病死率为43％，死亡原因为间质性肺炎和移植物抗宿主病。也可用外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．治疗期间定期检测外周血象，每周1～2次，定期做骨髓涂片检查，了解病情变化，判断对现治疗方案的反应。
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2．注意药物副反应，雄性激素有肝脏损害，应定期检测肝功能。各种化疗药物均有相应的副作用，需密切观察，及时处理。
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（二）动态诊疗
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1．MDS在遵循按阶段施治的同时，如疗效不佳，及时更换治疗方案，注意有无向白血病演变，如发展至白血病，按白血病治疗。MDS若无明显出血、感染症状可在门诊治疗，若需进行化疗则须住院诊治。
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2．疗效评定标准
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（1）基本缓解 贫血、出血症状消失；外周血血红蛋白达100g/L，白细胞达4×109/L，血小板达（80～100）×109/L，分类无幼稚细胞；骨髓中原始细胞＋早幼细胞＜5％，维持至少半年。
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（2）部分缓解 贫血及出血症状消失，三系血细胞有一定恢复，血中原始细胞＋早幼细胞＜5％，骨髓原始细胞＋早幼细胞较前减少50％，维持至少3个月。
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（3）进步 贫血及出血症状好转，不输血而血红蛋白较治疗前1个月内的常见值增加30g/L，原始细胞＋早幼细胞数减少。
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（4）无效 经充分治疗不能达到上述标准者。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．MDS的诊断依据是病态造血现象，但病态造血又非MDS所特有。在诊断MDS时，要仔细观察外周血与骨髓有无病态造血现象，典型者有三系病态造血。如有一系、两系病态造血，还要进一步排除可能有病态造血的其他疾病，如溶血性贫血、骨髓增生性疾病等。如果诊断有疑问，可观察一段时间，并进行其他辅助检查，如核型分析、细胞培养等，或能有助于明确诊断。
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2．MDS的4种FAB分型不是孤立的、独立不变的疾病，RA、RAEB和RAEB-t是可能转为白血病过程中的某个阶段的表现。如有的RA演变为RAEB，再演变为RAEB-t，再演变为白血病。当原始细胞＞30％时，即转变为白血病。
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3．小儿MDS的病态造血有时不如成人典型，发病年龄可早至生后2个月。除可转至AML外，少数病例可先表现为急性淋巴细胞性白血病前期，外周血红细胞和白细胞减少，骨髓增生低下或红系增生，染色体异常多为断裂及亚二倍体，临床可有自发缓解，经数周或数月后发展为ALL，需引起注意。
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4．临床上，CMML表现为脾大，外周血白细胞增多，骨髓增生活跃，这些都与慢性粒细胞性白血病（CML）相似，但CMML有单核细胞增多，ph’染色体阴性或bcr／Abl融合基因阴性，可与CML区分。
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5．从骨髓活检或骨髓小粒估算，MDS患儿中骨髓有核细胞数不到正常同年龄组的30％者，可视为低增生性MDS，需与再生障碍性贫血鉴别，病态造血与ALIP有利于MDS的诊断。对一时难于确诊的病例应进行追查和观察各种指标的变化，有条件者可参考细胞遗传学和祖细胞体外培养的改变，以求明确诊断。
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（二）治疗方面
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