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（一）观察内容
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1．治疗期间定期检测外周血象，每周2～3次。观察体温、精神反应、局部感染灶的体征与变化。记录感染的次数、部位和程度，记录成分输血的次数。
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2．注意药物副反应 各种抗感染药物均有相应的毒副作用，需密切观察，及时处理。集落刺激因子可引起发热、骨痛。
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（二）动态诊疗
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1．若粒细胞呈进行性下降，应及时采取措施，使用造血生长因子促进粒系造血恢复。重者往往合并严重感染，应密切观察病情变化，及时处理各种并发症，如多脏器功能衰竭、感染性休克等。
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2．疗效评定标准
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（1）显效 脱离接触致病因素及治疗后，白细胞总数≥5×109/L或由＜2×109/L上升＞4×109/L，中性粒细胞＞2.0×109/L，并多次连续检查持续2周以上。
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（2）有效 脱离接触致病因素及治疗后，白细胞总数较治疗前提高50％或上升＞3×109/L，且中性粒细胞绝对数＞1.5×109/L，并多次连续检查维持2周以上。
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（3）无效 脱离接触致病因素及治疗后，白细胞数无明显增高。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．要注意下列常见因素对白细胞计数的影响：①采血部位，耳垂血白细胞数波动较大，手指血白细胞数比前者低，静脉血较稳定，应提倡；②采血时间，外周血白细胞一天中不同时间有生理性波动，故采血时间要固定，并要多次检查；③测定方法，手工或自动细胞计数器应每天进行质控标准检查；④为避免误差，对白细胞减少者应连续重复检查至少2次。
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2．儿童常见的粒细胞减少多为暂时性的，多由感染或药物引起。病毒感染引起者常于起病24～48小时内发病，持续3～5天，由药物引起者可持续数日至数周，随病因去除而完全恢复正常。若粒细胞持续减少，应寻找原因，排除血液系统疾病。
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3．粒细胞减少者是否发生感染也与患儿免疫状态有关。如细胞免疫、体液免疫功能正常，中性粒细胞即使为0.5×109/L，也可以不发生感染。如免疫功能低下，例如在白血病化疗时，中性粒细胞为1.5×109/L，即可以发生严重感染。
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（二）治疗方面
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1．如患儿不发热、无明显感染征象，不宜预防性使用抗生素，以免造成耐药或菌群失调。一旦出现感染，宜早期应用杀菌型抗生素。经抗生素治疗仍无效时应怀疑有病毒、真菌或原虫等感染存在，给予相应检查与治疗。
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2．粒细胞输注后在体内48小时破坏一半。因此，应掌握输注指征。此外，输注粒细胞也有风险，通常接受粒细胞2次以上者，因HLA抗原而引起同种免疫作用，可发生严重的输注反应，甚至死亡。
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3．糖皮质激素降低机体免疫力，在本病中一般不宜使用。免疫性中性粒细胞减少症患儿可适当应用糖皮质激素，必要时同时使用造血生长因子及静脉滴注免疫球蛋白。
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（三）医患沟通
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1．急性重度粒细胞减少，当中性粒细胞＜0.5×109/L时，易导致严重的甚至危及生命的感染，应向家长说明预后。对需要输粒细胞的病人，向家长交代成分输血的并发症，如传播病毒感染等，家长须在输血同意书上签名以示同意，以免医疗纠纷。
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2．病人出院时，向家长交代每周专科门诊随访和检查。定期检查血象。指导生活注意事项，尤其注意预防病毒感染，避免使用可疑药物如氯霉素，避免接触化疗毒物与射线。
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（四）病历记录
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在现病史中记录有无反复感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病如白血病、再障等，有无应用化疗药物和毒物、射线接触史。家族中有无粒细胞减少症或反复感染者。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录出院门诊随访的时间及复查项目。
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