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1．观察有无精神萎靡，皮肤黏膜是否苍白，有无皮肤结节，心率是否增快。观察浅表淋巴结是否肿大，是单个还是多个肿大，有无融合，与皮下组织有无粘连，有无触痛。注意有无肝、脾肿大。注意纵隔或腹部有无肿块及相应的压迫症状，如声音嘶哑、胸腔积液、黄疸、腹水的体征及肠梗阻表现。
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2．根据症状、体征判定病情，早期患者可见无痛性淋巴结肿大，全身症状不明显，随着病程进展，可侵犯腹膜后淋巴结，以及肝、脾、骨、骨髓等组织器官，引起相应症状。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查
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（1）血液检查 HL可有白细胞计数增多及不同程度的嗜酸粒细胞增多；NHL若有骨髓受累时，可发生全血细胞减少或白细胞计数异常增高，外周血中出现原始淋巴细胞。血沉增快及粒细胞碱性磷酸酶活性增高往往反映肿瘤生长活跃。病变缓解时如血沉增快、血铜升高提示复发。
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（2）骨髓涂片及活检 以确定骨髓是呈灶性受累还是弥漫性受累，即已呈白血病变化。
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（3）病理检查 淋巴结或皮下结节病理检查可见HL的典型肿瘤细胞，呈巨大双核或多核，直径25～30μm，可见核红巨大的镜影细胞即司－瑞细胞（Sternberg-Reedcell），常伴有各种反应性细胞，如中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、纤维细胞、淋巴细胞。NHL的不同分型的病理学特点不同，可有单一克隆性的肿瘤细胞浸润整个淋巴结，并使淋巴结结构遭受破坏。对骨髓及活检的淋巴结、皮肤组织的肿瘤细胞行免疫组织化学检查，确定肿瘤细胞的免疫分型。肿瘤细胞的遗传学及分子生化检查，如检查有无染色体t（8；14）、t（8；22）、t（2；8）等的易位及免疫球蛋白基因的重组情况，以助了解肿瘤细胞的生物学特点。
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2．特殊检查 胸部X线摄片、胸腹部、脊柱的CT或MRI检查，以助明确肿瘤发生的部位、大小和范围。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）临床表现 ①浅表淋巴结无痛性肿大，以颈部为主。②全身症状有不规则发热、盗汗、体重减轻、食欲不振。③胃肠道症状，右下腹肿块、肠梗阻表现，肝脾肿大。④咳嗽、气促、耳痛、头皮下肿块等。⑤ HL病变多为局限性，纵隔病变所致表现多见；NHL病变广泛，鼻咽部病变，腹腔、腹膜后淋巴结浸润，肝脏、骨髓侵犯多见，表现多样化。胸部X线摄片、肝脾和腹膜后B超及胸、腹与盆腔CT检查有助于全面了解病变范围。
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（2）血象 常有轻度与中度贫血，早期白细胞正常稍多，晚期全血细胞减少。
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（3）骨髓象 大多为非特异性，如找到司－瑞细胞（Sternberg-Reed cells）可诊断HL。NHL晚期可转化为白血病期，骨髓呈现典型白血病象。
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（4）病理检查 淋巴结活检或淋巴结外其他组织活检或病理检查有淋巴瘤病理改变，找到司－瑞细胞可诊断HL。
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（5）基因检测等 淋巴细胞多聚酶链反应检测IgH基因重排和TCR基因重排及单克隆抗体检查，有助于淋巴瘤确诊与分型。
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凡具有上述第（1）、（4）项，伴或不伴其他项，可诊断为淋巴瘤。
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2．HL分期诊断（1996年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）Ⅰ期 单个淋巴结区（Ⅰ）或单个淋巴结外脏器受累（ⅠE）。
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（2）Ⅱ期 横膈同侧2个或2个以上淋巴结区受累（Ⅱ）或横膈同侧单个或多个淋巴结区受累＋局限性单个淋巴结外脏器或部位受累（ⅡE）。
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（3）Ⅲ期 横膈两侧淋巴结受累（Ⅲ），可伴有脾脏受累（ⅢS）或单个淋巴结外脏器受累（ⅢE），或两者兼有（ⅢES）。
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（4）Ⅳ期 单个或多个淋巴结外脏器广泛受累，伴或不伴有淋巴结受累。
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再根据有无发热、盗汗、在半年内体重减轻10％以上，分为A或B，无者为A，有者为B。
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3．NHL分期诊断 基本与HL分期诊断相同，略有不同如下。
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（1）原发于回盲部的肿瘤且能完全切除者，为Ⅱ期。
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（2）原发于胸内（纵隔、胸腺、胸膜）或广泛原发于腹内、椎旁或硬膜外肿瘤为Ⅲ期。
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