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1．全身情况及生命体征 注意体温、心率、呼吸、血压、精神反应情况、意识状态、行为的变化。有无发热、皮疹、口唇疱疹、角膜疱疹、腮腺肿大等。
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2．神经系统检查 注意有无颈抵抗、脑膜刺激症阳性、前囟饱满或隆起、脑神经病变，检查是否伴失明、失聪、失语、肢体瘫痪、肌力下降。检查各种深浅反射、瞳孔大小与对光反射。轻症脑炎一般意识清楚，部分嗜睡；重症脑炎患儿意识模糊、谵妄，甚至昏迷。精神异常表现为烦躁、兴奋、胡言乱语、哭笑无常、自虐、幻听或幻视。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例正常。血清学检查可进行柯萨奇病毒、风疹病毒、ECHO病毒、EB病毒等IgM抗体测定。脑脊液检查可见蛋白质、糖正常，细胞数正常或稍增多，一般不超过200×106/L。脑脊液涂片、培养均无细菌发现。可进行脑脊液单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、ECHO病毒等IgM抗体测定，或应用免疫学方法检查病毒抗原，或应用分子生物学方法检查病毒核酸。
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2．特殊检查 脑电图表现为弥漫性θ波，重症脑炎出现弥漫性不规则高幅δ波，也可表现有局灶性θ、δ波或为尖波、尖慢波、棘慢波，与临床的一侧偏瘫或抽搐一致。可进行头颅CT或MRI检查，以排除颅内血管性病变或占位性病变，也可显示早期脑水肿和恢复期的低密度改变。
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（四）诊断要点
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1．轻者仅有头痛、呕吐表现而无阳性体征；重者可伴有发热、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性、局限性神经系统体征。
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2．脑脊液检查可见蛋白质、糖正常，细胞数正常或稍增多，一般不超过200×106/L，脑脊液涂片、培养均无细菌发现。脑脊液细胞学检查病初1～2日可有中性粒细胞，以后以淋巴细胞为主。
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3．排除经治性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等中枢神经系统疾病。
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4．血清特异性病毒抗体IgM阳性或IgG恢复期时4倍增高。脑脊液中分离出病毒或检测到病毒特异性抗原或抗体，或检出病毒核酸。
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5．脑电图有明显弥漫性慢波改变。
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具有上述第1～3项，伴或不伴第5项，可临床诊断为本病，如同时具有第4项可做病原学确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．经治性化脓性脑膜炎 临床表现可轻可重，脑脊液常规可类似病毒性脑炎，但脑脊液细胞学中性粒细胞增多可资佐证，抗生素治疗有效。
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2．急性坏死性脑病 在急性病毒感染后昏迷、抽搐，脑脊液检查蛋白升高但细胞数正常，头颅MRI检查可见多灶性对称性损害。
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3．猪囊虫病 脑脊液细胞学检查可有嗜酸性细胞出现，血清学寄生虫特异性抗原或抗体阳性、头颅CT检查有助明确诊断。
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4．其他 根据病毒性脑炎脑脊液特点，可与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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充分营养供给，保持水电解质平衡，纠正酸碱代谢紊乱，昏迷患儿可鼻饲或静脉营养，要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能；必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时，应给予经验性抗生素治疗。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 控制惊厥，发作时可予地西泮（安定）每次静脉推注0.05～0.1mg/kg，总量不超过4mg，维持量用苯巴比妥每次5mg/kg，每日2～3次，疗程控制在1周内，颅内高压的治疗同“化脓性脑膜炎”章节。恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、弥可保、1，6－二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、单唾液酸神经苷脂等。
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2．抗病毒治疗 一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性，不必特殊用药。肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林（病毒唑）静脉滴注，剂量宜用足，每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒感染证据，首选阿昔洛韦，每次10mg/kg，每8小时静脉滴注1次，每次应在1小时内滴完，疗程1～2周。单纯性疱疹病毒、EB病毒感染可用更昔洛韦，每日6～8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠，更昔洛韦每日10mg/kg，分2次静脉滴注，用14天后改为每日5mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠，每日180mg/kg，分3次静脉滴注，用14天改为每日90mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。其他抗病毒药可用干扰素、阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白每日400mg/kg静脉滴注，用3～5天。
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（三）其他治疗
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对恢复期患儿或有后遗症者，可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼、针灸、按摩、高压氧治疗等。
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