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4．其他 根据病毒性脑炎脑脊液特点，可与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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充分营养供给，保持水电解质平衡，纠正酸碱代谢紊乱，昏迷患儿可鼻饲或静脉营养，要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能；必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时，应给予经验性抗生素治疗。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 控制惊厥，发作时可予地西泮（安定）每次静脉推注0.05～0.1mg/kg，总量不超过4mg，维持量用苯巴比妥每次5mg/kg，每日2～3次，疗程控制在1周内，颅内高压的治疗同“化脓性脑膜炎”章节。恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、弥可保、1，6－二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、单唾液酸神经苷脂等。
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2．抗病毒治疗 一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性，不必特殊用药。肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林（病毒唑）静脉滴注，剂量宜用足，每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒感染证据，首选阿昔洛韦，每次10mg/kg，每8小时静脉滴注1次，每次应在1小时内滴完，疗程1～2周。单纯性疱疹病毒、EB病毒感染可用更昔洛韦，每日6～8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠，更昔洛韦每日10mg/kg，分2次静脉滴注，用14天后改为每日5mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠，每日180mg/kg，分3次静脉滴注，用14天改为每日90mg/kg，每日1次静脉滴注，用6周。其他抗病毒药可用干扰素、阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白每日400mg/kg静脉滴注，用3～5天。
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（三）其他治疗
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对恢复期患儿或有后遗症者，可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼、针灸、按摩、高压氧治疗等。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．症状和体征的变化
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包括意识、惊厥、体温、头痛、呕吐、精神行为表现、肢体运动、语言等。
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2．化验和特殊检查结果分析
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（1）脑脊液 脑脊液生化中蛋白偏高时间较长，要结合临床，注意与感染后脱髓鞘病变鉴别。
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（2）血清病毒抗体 病程初期血清抗体可能不高，但恢复期血清抗体滴度较早期上升4倍以上有诊断意义。
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（3）脑电图 一般脑电图恢复迟于临床，对预后判断有提示价值。一般脑电图恢复需2～4周，重症脑电图恢复需数月至半年以上。
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（4）脑CT 早期改变为弥漫性低密度和脑水肿，晚期为萎缩性改变。
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（二）动态诊疗
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1．一般轻度脑炎2周内好转，中度脑炎2周内病情趋于稳定。此后的治疗应偏重于神经营养药的使用，甘露醇可停用。因病毒感染是一自限性疾病，抗病毒药物可停用。若惊厥次数少、持续时间短且已经得到有效控制，可逐渐减去抗惊厥药，停药后再有发作者则作为继发性癫痫，要考虑长期用药。病重患儿要加强护理，防止褥疮、肺炎、口腔感染、尿路感染。严重者糖皮质激素使用时间相对较长，使用早期要注意应激性溃疡；有继发细菌感染者可用抗生素。
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2．治愈标准 ①临床症状、体征消失，反应敏捷，无意识障碍。②脑电图恢复正常节律。③无任何后遗症，如智力减退，癫痫等。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．急性病毒性脑炎临床表现与病毒种类、侵犯的部位、范围及程度有很大关系，因此症状和体征多种多样，轻重不一。有学者将其临床表现分为弥漫性脑膜脑炎型、脑干脑炎型、假性脑肿瘤型。首先要依靠临床表现和脑脊液、脑电图、脑CT等检查排除其他脑病，再通过血清学及脑脊液病毒抗体测定或脑组织病毒分离才可确定诊断。
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2．如患儿有感冒或胃肠炎表现，但有不易解释的头痛、呕吐、颈抵抗，这时应考虑病毒性脑炎的可能。单纯疱疹病毒性脑炎的症状严重，可有口唇疱疹，脑脊液中有较多红细胞存在是其特点，但应排除穿刺时损伤所致。
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