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3．肉毒杆菌食物中毒 小婴儿进食受污染的蜂蜜、豆腐乳、豆瓣酱可发病，发病时意识清楚，但神经症状突出，有头痛，眼睑下垂，复视，瞳孔散大，吞咽困难，肌肉麻痹，影响呼吸肌时可有呼吸困难，无感觉障碍，脑脊液正常。
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4．脊髓肿瘤 开始为神经根性疼痛，以后有不对称性上运动神经元性瘫痪，可有感觉障碍及括约肌功能障碍，脑脊液蛋白升高。脊髓MRI可明确诊断。
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5．低血钾性周期性麻痹 弛缓性瘫痪，肢体近端重于远端，病程短，无感觉障碍，脑脊液正常，血钾降低，补钾后症状消失。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保证营养水分的充分供给，清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，及时吸痰，吞咽困难者用鼻饲。勤翻身，防止褥疮与坠积性肺炎，加强被动锻炼，维持肢体功能位置。应用抗生素治疗可能存在的空肠弯曲菌感染，防治坠积性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染。
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（二）药物治疗
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1．大剂量免疫球蛋白 每日400mg/kg，静脉滴注，连用5日，绝大多数患儿于数日至数周内康复。有18％患儿治疗后复发，重复以上疗程仍有效，以后每2～4周单剂免疫球蛋白静脉滴注1次。
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2．神经营养药 恢复期可应用神经生长因子、胞二磷胆碱、弥可保、1，6－二磷酸果糖、辅酶A、维生素B12、维生素B1，促进恢复病变神经功能。
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（三）其他治疗
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1．血浆置换 早期用可缩短病程，减少并发症。由于需专用设备且价格昂贵，仅用于重症病人。每次更换血浆量40～55ml/kg，每日1次，置换5～8次。国内也有用全血置换治疗的报道。
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2．人工呼吸 Ⅲ度呼吸肌麻痹或Ⅱ度呼吸肌麻痹伴舌咽、迷走神经麻痹者，或Ⅱ度呼吸肌麻痹伴肺炎、肺不张者，或极重型患儿应及时气管切开，应用人工呼吸机，增加通气量。
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3．康复治疗 恢复期治疗应进行肢体功能锻炼和针灸治疗，根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼，力争将后遗症减低到最低程度，尽可能完全恢复病变神经功能。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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呼吸肌麻痹早期呼吸频率加快，说明呼吸有效性降低；咳嗽是否有力、能否咯痰反映肋间肌、膈肌、腹肌肌力是否下降；肢体活动减少则说明病情仍在进展，反之，病情恢复期肢体活动逐渐增多、有力。
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（二）动态诊疗
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1．病情恶化 有3种可能性：①重型病例呼吸肌、吞咽肌受累，可危及生命。呼吸麻痹最常发生在发病2周内，所以对病程2周内的所有患儿均要严密观察，随时做好气管切开的准备。②继发坠积性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、吸入性肺炎、肺栓塞。③合并心肌炎，心力衰竭。对后两种情况要加强护理、对症处理，如应用抗生素、强心药、糖皮质激素。
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2．治愈标准 ①临床症状消失，肌力恢复正常。②脑脊液蛋白含量降至正常。③肌电图恢复正常。④血清抗GM1抗体滴度下降或消失。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．所谓对称性弛缓性瘫痪，是指两侧肢体肌力相差≤1度，但少数急性感染性多发性神经根炎病人两侧肢体肌力相差可达2度。脊髓灰质炎的不对称弛缓性瘫痪是指两侧肢体肌力相差＞1度。因此，有时仅根据弛缓性瘫痪的对称与否不易区别两种疾病。主要依靠脑脊液检查与病毒学检查。此外，急性感染性多发性神经根炎患儿常有抬腿时疼痛，即Laseque征，为其特点之一。可造成Kernig征阳性。
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2．儿童急性弛缓性瘫痪中，脊髓灰质炎占43.7％，急性感染性多发性神经根炎占30.4％，其他病占25.9％。这些疾病一共有14种，统称为急性弛缓性瘫痪（AFP）。卫生部规定，AFP必须作为乙类传染病上报。脊髓灰质炎与急性感染性多发性神经根炎表现相似，均有呼吸道或肠道感染史，有时难以区别。近年来，口服脊髓灰质炎糖丸引起的疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）逐渐增多，表现不如脊髓灰质炎典型，不一定发热，常常被误诊为急性感染性多发性神经根炎。对诊断不清的AFP，不能急于诊断为急性感染性多发性神经根炎。为了不漏报脊髓灰质炎与VAPP，只有多次从大便中分离不出脊髓灰质炎病毒后，才可诊断为急性感染性多发性神经根炎。
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3．询问病史时不仅问现病史，也要问既往史。既往有明确患急性感染性多发性神经根炎的病史，此次出现了类似的症状，在排除脊髓占位性病变及脊髓灰质炎后，考虑为急性感染性多发性神经根炎再发。
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4．有的病人以双眼复视、语言吐字不清、四肢无力而就诊，早期脑脊液正常。入院后迅速四肢弛缓性瘫痪、呼吸肌麻痹而考虑急性感染性多发性神经根炎。因此，不能满足于脑脊液正常的结论而不去考虑本病，应动态观察脑脊液变化，及时复查，1～2周后出现蛋白细胞分离现象则考虑本病。
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