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5．自主神经功能 患儿常伴有手足少汗或多汗、心动过速、血压不稳定，可有大、小便潴留或失禁表现。
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6．呼吸形式 轻症患儿胸式呼吸存在，重症患儿呼吸肌麻痹可危及生命。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例正常。血IgM、IgA、IgG升高。1周后脑脊液检查蛋白增高，2～3周可达正常值9倍，细胞数多在正常范围，称为蛋白细胞分离现象。血清抗空肠曲菌IgM抗体阳性和抗GM1（单唾液酸神经苷脂）IgG抗体增高。
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2．特殊检查 运动神经传导速度测定可见病程后期神经传导速度减慢，远端运动潜伏期延长，动作电位波幅下降；肌电图检查表现失神经支配的纤颤波和（或）锐波；心电图在部分患儿中可有窦性心动过速、S-T段下降、T波平坦或倒置、Q-T间期延长以及传导阻滞等改变。脊髓造影、脊髓磁共振成像检查，可显示脊神经根增粗、神经鞘闭塞等改变。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）发病前1～3周内有上呼吸道感染、肠道感染、不明原因发热、水痘、腮腺炎、疟疾、手术、外伤、淋雨受凉等。
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（2）有对称性弛缓性瘫痪，多先影响下肢，可向上扩展，可引起呼吸肌和部分脑神经瘫痪，肌力明显下降，腱反射消失。患儿意识清楚，可有轻度对称性主观感觉障碍。
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（3）脑脊液蛋白含量随病程逐渐增高，脑脊液细胞数正常，呈蛋白细胞分离现象，糖正常，涂片查细菌、细菌培养阴性。
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（4）血清抗空肠弯曲菌IgM抗体阳性和抗GM1IgG抗体增高。
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（5）肌电图检查有运动神经传导速度减慢和肌肉动作电位下降或升高。
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（6）排除脊髓灰质炎、急性脊髓炎等有弛缓性瘫痪的其他疾病。
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具有上述第（1）～（3）、（6）项，伴或不伴第（5）项，可临床诊断为本病，如同时具有第（4）项可确诊本病。
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2．病情分型判定
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（1）轻型 可独立行走，四肢肌力＞Ⅲ度。
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（2）中型 不能独立行走，四肢肌力Ⅰ～Ⅲ度。
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（3）重型 有脑神经麻痹，四肢肌力为0度。Ⅰ～Ⅱ度呼吸肌麻痹，不需气管切开人工呼吸。
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（4）极重型 Ⅲ度呼吸肌麻痹，须气管切开人工呼吸；或在发病2天内四肢瘫痪，不能吞咽；或2天内发生Ⅱ度呼吸肌麻痹；或有循环衰竭、心跳骤停。
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（5）再发型 病愈后间隔数月至数年复发，可多次再发。复发往往比首发重，但进展慢，恢复不完全。
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（6）慢性型 缓慢发病，持续数月至数年，脑神经受累少，四肢肌萎缩，脑脊液蛋白持续增高。
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（五）鉴别诊断
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1．脊髓灰质炎 为无感觉障碍的弛缓性瘫痪。肢体近端较远端为重，与急性感染性多发性神经根炎鉴别的要点为不对称和多灶性的软瘫，早期脑脊液细胞数增多，血清学检查有脊髓灰质炎病毒特异性抗体IgM。脑脊液、大便中可检出脊髓灰质炎病毒或其抗原。两病的临床区别见表11-3。
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表11-3 急性感染性多发性神经根炎与脊髓灰质炎的临床区别
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急性感染性多发性神经根炎 脊髓灰质炎 年龄 多为4～10岁 多＜5岁 前驱感染 发病前1～3周有上感或胃肠炎 前驱期1～4天有“上感、胃肠炎” 肢体感觉 主观感觉障碍，麻木、刺痛感 无感觉障碍 发热 瘫痪急期无明显发热 第2次发热高峰后1～2天瘫痪 Babinski征 阴性 脑型可阳性 瘫痪 对称，由下向上，远端重于近端 不对称，单下肢，近端重于远端 瘫痪进展 2～3天由下向上，累及脑神经 热退后瘫痪不发展，可有脑干型 恢复 病后3～4周开始恢复，轻者在半年内痊愈 头1～2个月恢复快，半年后恢复慢 服脊髓灰质炎糖丸史 可有 多无 脑脊液 1周后蛋白升高，细胞数正常（蛋白细胞分离），4周后蛋白下降 早期细胞数升高，蛋白可正常（细胞蛋白分离），3周后蛋白高而细胞数正常 2．急性脊髓炎 最常发生在胸段脊髓，病变以下肢体运动和感觉均有障碍，病变以上运动感觉功能不受影响。起病前常有严重背部疼痛向四周放射，以后很快进展成弛缓性瘫痪，脊髓休克期后出现上运动神经元性瘫痪。有括约肌失控，可有尿潴留、大便失禁等表现。
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