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（4）影像学检查 头颅CT及MRI检查可帮助明确肿瘤的位置和特征，脑肿瘤90％可用CT来确诊。结合造影剂的应用，可进一步明确肿瘤的特征。肿瘤的血脑屏障受损越严重，造影剂的增强效果越明显，但供血不丰富的肿瘤或在肿瘤坏死囊变区，则无增强效应。某些良性肿瘤如脑膜瘤，血供丰富，也可出现增强效应。
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（5）放射性核素检查 对位于半球且血流供应丰富的肿瘤有较大诊断意义；对直径＜2cm或深部的肿瘤不易显示。
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（四）诊断要点
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1．颅内高压症状 有反复发作性头痛和呕吐，不能用中枢神经系统感染来解释。可有精神行为和意识改变、复视和视力减退，婴儿有头围增大、颅缝分离。
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2．肿瘤局灶症状 如癫痫、共济失调、锥体束征、下丘脑和垂体功能障碍（性早熟、尿崩症等）、视力和视野缺陷、眼球震颤、脑神经受损。
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3．影像学检查 包括头颅X线正侧位摄片、CT、MRI，确定肿瘤部位、大小、囊性或实性。
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具有上述第1～3项或1、3项者，排除脑脓肿、脑囊虫病等可确诊为脑肿瘤。
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（五）鉴别诊断
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1．脑脓肿 可发生在颅内任何部位，小脑幕上一侧为多，颅内炎症过程较长，可找到感染灶，如中耳炎、皮肤疖肿等。可有发热。
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2．脑囊虫病 有颅内压增高和神经系统体征（占位的定位体征），特异性抗原和抗体检查、头颅CT有助诊断。
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3．脑膜炎 各种脑膜炎其脑脊液均有细胞数增加，小儿颅内肿瘤除髓母细胞瘤有细胞增多（多为胞体较大的髓母细胞）外，大多细胞数正常或稍增加。脑膜炎的头颅影像学检查无占位性病变。
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4．其他 脑肿瘤患儿头颅影像学检查有占位性病变，可排除神经性头痛、非颅内肿瘤所致的尿崩症与性早熟、先天性脑积水、原发性癫痫、小脑性共济失调、硬脑膜下积液或血肿、颅内血肿、维生素A中毒引起的颅内压升高等。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿必须卧床休息，尽量减少用力屏气的动作，如咳嗽、大声哭喊、用力排便等。对频繁呕吐者暂停饮食，应纠正水电解质平衡紊乱。
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（二）药物治疗
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1．脱水治疗 脑疝前期表现，或在准备手术治疗前呕吐头痛严重者，应给予甘露醇脱水治疗。
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2．化学治疗 肿瘤手术后、复发的颅内恶性肿瘤可进行化学治疗。对儿童髓母细胞瘤的脊髓内播散患儿，化学治疗作为首选治疗方法。常用药物有顺铂、长春新碱、甲氨蝶呤、替尼泊甙等。化疗给药方式有口服、静脉注射、动脉灌注等。选用能通过血脑屏障的细胞毒药物替尼泊甙介入或静脉注射治疗。近年来采用多元大剂量化学治疗加自体骨髓移植的方法，以减少化学治疗的骨髓抑制副作用。
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3．免疫治疗 特异性治疗包括应用肿瘤特异抗原、免疫血清、免疫活性细胞、单克隆抗体等。非特异性治疗包括应用卡介苗、干扰素、胸腺素等。
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（三）其他治疗
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1．手术治疗 一旦确诊应尽可能将肿瘤全部切除，解除脑脊液循环障碍，为放疗、化疗创造条件。切除后进行病理学检查。
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2．放射治疗 手术不能切除或切除后残存瘤组织、所有恶性肿瘤、生长较快的肿瘤均可用同位素放射治疗。1岁以内小儿不宜放射治疗。近来伽马刀、细胞刀设备引进我国，颅内肿瘤的治疗又添新的有效治疗手段。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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颅内肿瘤主要是通过外科手术治疗。术前，要多观察颅内高压的情况。手术后的化疗或放疗过程中，应观察继续治疗的效果和副作用，并随时做出相应的处理。
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