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（1）心脑血管检查 如心电图、超声心动图、头颅CT或MRI检查、经颅血管多普勒检查等。多普勒超声测定，患儿的大动脉血管内皮依赖性舒张功能增强。24小时动态心电图检查患儿的心率变异性，可见时域指标和频域指标均降低，以血管抑制型患儿更为显著。
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（2）直立倾斜试验
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1）基础倾斜试验方法 病人平卧在倾斜台上30分钟，同步监测心率、血压，开放静脉，在10～15秒内将倾斜台以头高脚低的倾斜角度60～80°抬起，每5分钟记录心电图、心率、血压，如患者有不适则随时检测，直至出现阳性反应或达到规定的45分钟。然后将倾斜台放平。
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2）舌下含服硝酸甘油激发的倾斜试验 对基础倾斜试验阴性的患者，在保持同一倾斜角度时直接舌下含服硝酸甘油片，每次4～6μg/kg，每次最大量＜300μg。每1分钟记录心率、血压，出现阳性反应后终止试验，迅速将倾斜台放平。如果20分钟无阳性反应，则该激发试验结果为阴性。舌下含服消心痛（5mg）激发的倾斜试验与此试验相似。
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3）站立试验（直立试验） 是倾斜试验的特殊形式，倾斜角度为90°。比基础倾斜试验更敏感，有可能出现假阳性。舌下含服硝酸甘油激发的直立试验对儿童患者有较好的敏感性和特异性。方法是在基础倾斜试验阴性的患者，仍维持直立位，再舌下含服硝酸甘油片，剂量同上，持续直立20分钟或出现阳性反应为止。
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4）阳性反应 阳性反应是指晕厥或晕厥先兆，并伴有以下情况之一：①血压下降，收缩压≤80mmHg，或舒张压≤50mmHg，或平均压下降≥25％。如患儿未达到以上标准但已出现晕厥或晕厥先兆，仍为阳性；②窦性心动过缓，心率在4～6岁＜75次／分，6～8岁＜65次／分，＞6岁＜60次／分；③窦性停搏＞3秒；④一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上的房室传导阻滞；⑤交界性心律，包括逸搏心律或加速性自主心律。
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（3）倾斜试验的反应类型 ①心脏抑制型：以心率下降为特征，表现为心动过缓，而收缩压无明显下降；②血管抑制型：血压下降明显，伴心率增快或轻度减慢；③混合型：血压和心率均明显下降。后2种多见。
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（四）诊断要点
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1．晕厥的发病年龄一般在5岁以上。
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2．晕厥发作前可有某些精神刺激、疼痛刺激或持久站立等诱因。
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3．晕厥发作前部分患儿有头晕、恶心、出汗等先兆。
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4．晕厥发作时间短暂，意识丧失，肌张力丧失。
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5．直立倾斜试验阳性。
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符合上述第1～5条者，除外中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病，即可诊断为血管迷走性晕厥。
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（五）鉴别诊断
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1．晕厥与昏迷、眩晕、癫痫、癔病的鉴别诊断
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（1）昏迷 意识丧失的持续时间较长，恢复较难。
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（2）眩晕 一般无意识丧失，发作前多无诱因，无起病先兆，发作时间较长，数小时至数天，一般无血压降低。病人感到周围景物向一定方向转动（周围性眩晕）或自身的天旋地转（中枢性眩晕），常伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、面色苍白、站立不稳而倾倒、眼球震颤、听力下降等。
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（3）癫痫 癫痫发作前多无先兆，可有诱发因素，突然意识丧失、四肢强直、阵发性抽搐，有脑电图异常。
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（4）癔病 多见于年长女孩，平时有癔病的性格特征。有发病诱因，病人突然倒地，双眼紧闭，呼吸急促，四肢乱动，对外界刺激不反应好象意识丧失，但神经系统检查阴性，血压心率正常，发作时间数十分钟至数小时。脑电图正常。发生在有其他人存在的环境中。用针刺、言语暗示、闻氨水可使其苏醒。
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2．血管迷走性晕厥与其他晕厥的鉴别
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（1）体位性心动过速综合征 在站立时心率增快，在倾斜试验中或直立后10分钟内心率＞120次／分或增快＞30次／分，同时伴有直立不耐受的症状，如头晕、胸闷、头痛、心慌、面色改变、视觉模糊、乏力，严重时晕厥。这些症状在平卧后消失。
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（2）直立性低血压 倾斜试验中或体位由平卧变成直立后在3分钟内血压下降＞20／10mmHg，或收缩压下降低于90mmHg。患儿从卧位或蹲位突然站立或坐起时，血压下降，心率加快。可有头晕、心悸、气喘、面色苍白、出冷汗、恶心、站立不稳，严重者发生晕厥。继发性直立性低血压见于营养不良、重度贫血、神经系统疾病等。
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（3）反射性晕厥 发生于特定诱因时，如排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、排便性晕厥、吞咽性晕厥、梳头性晕厥。
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（4）心源性晕厥 见于病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型与Ⅲ度房室传导阻滞、心室内多支传导阻滞、先天性房室传导阻滞、阵发性室上性或室性心动过速、长Q-T综合征、预激综合征、房扑、房颤、法洛四联症、原发性肺动脉高压、心脏瓣膜病变、肥厚性心肌病、左心房黏液瘤、左心房血栓形成等。
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