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注意有无消瘦、低体重、营养不良。有无呼吸深快伴酮味，口唇樱红、皮肤及口舌干燥、嗜睡、昏迷、血压下降、体温不升、脉搏细速。有无肺部啰音。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，血糖升高，尿糖阳性，24小时尿糖＞5g，血与尿酮体增多，血胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸增高。糖化血红蛋白（HbA1c）升高≥7％。尿微量白蛋白可升高。血浆C肽、胰岛素明显降低。有酮症酸中毒时还可检查血气分析、血电解质、血浆渗透压。无明显症状、尿糖偶见阳性而血糖正常或稍高的患儿可进行糖耐量试验，夜间0时禁食，清晨口服葡萄糖1.75g/kg，最大量＜75g，每克加水2.5ml在5分钟内服完，于服糖前、服糖后60、120、180分钟测定血糖和胰岛素，糖尿病病人服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，血胰岛素峰值低下。血胰岛细胞自身抗体测定，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素受体自身抗体（IRAb）、胰岛β细胞膜自身抗体（ICSA）、酪氨酸磷酸酶（LA-2）抗体可阳性。
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（四）诊断要点
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1．糖尿病诊断标准（2005年美国糖尿病学会制订）
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（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食和体重下降），并且餐后任意时刻血糖≥11.1mmo1/L。
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（2）空腹血糖≥7.0mmo1/L并有消瘦表现。
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（3）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。
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符合上述任一项即可诊断为糖尿病。如空腹与餐后血浆C肽、胰岛素明显低下，胰岛细胞自身抗体阳性，则诊断为Ⅰ型糖尿病。
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2．糖尿病前期诊断标准（2005年美国糖尿病学会制订）
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（1）空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖为5.6～6.9mmo1/L。
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（2）糖耐量受损（IGT） 口服葡萄糖后2小时血糖为7.8～11.0mmol/L。
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符合上述任一项可诊断为糖尿病前期。
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3．酮症酸中毒诊断标准（2001年中华儿科学会内分泌遗传代谢组制订）
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（1）血糖常＞16.8mmol/L（300mg/dl）。
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（2）血pH＜7.3＜15mmol/L。
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（3）阴离子间隙（AG）升高，AG＝（K＋＋Na＋）－（Cl－＋），AG正常值8～16。
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（4）血酮体＞5mmol/L，尿酮体、尿糖阳性。
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（五）鉴别诊断
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1．婴儿暂时性糖尿病 与胰岛β细胞发育不全有关，多数在生后6周内发病，表现为发热、呕吐、脱水等症状，血糖增高，尿糖和酮体阳性，持续数周，经补液或给予少量胰岛素即可恢复。
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2．其他还原糖尿症 尿中果糖、乳糖等均可使班替试液呈色而尿糖阳性，但无多饮、多尿、多食，血糖正常。
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3．非糖尿病性糖尿症 主要是肾脏排泄葡萄糖功能异常所致。如范可尼综合征，肾小管酸中毒，胱氨酸尿症或重症重金属中毒等，可发生糖尿，但血糖正常。
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4．继发性糖尿病 如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等，有相应临床表现与实验室检查异常。
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5．尿毒症 糖尿病患儿发生酮症酸中毒昏迷时应与尿毒症鉴别，后者有肾脏病史与肾功能损害，血糖正常。
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