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注意有无智力下降、面色苍白、肝大、黄疸、颅内压升高表现、高血压、牙龈与指甲“铅线”、视网膜点彩、肢体瘫痪、腕垂征、踝垂征、失明等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血红细胞与血红蛋白减少。外周血涂片点彩红细胞、网织红细胞、多染性红细胞增多。荧光红细胞＜1％为正常，2％～10％为轻度增多，＞10％为过高。血糖、血浆肾素升高。直接法（原子吸收类方法）测定血铅＞200μg/L）。血红细胞中δ氨基乙酰丙酸脱氧酶（δ-ALAD）活性降低，尿中δ-ALAD升高，红细胞游离原卟啉升高，尿铅、尿中粪卟啉升高。脑脊液检查压力与蛋白升高，细胞数与糖正常。尿铅正常者做驱铅试验，用依地酸二钠钙500mg/m2肌内注射，24小时尿铅＞1mg。
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2．特殊检查 长骨X线检查可见干骺端骨密度增加，呈一白色带。
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（四）诊断要点
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1．儿童高铅血症和铅中毒诊断（2006年中华人民共和国卫生部制订）（1）高铅血症 连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L。
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（2）铅中毒 连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L。可伴某些非特异的临床症状，如腹部隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅≥700μg/L可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
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2．铅中毒分度诊断（2006年中华人民共和国卫生部制订）
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（1）轻度铅中毒 静脉血铅水平为200～249μg/L；
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（2）中度铅中毒 静脉血铅水平为250～449μg/L；
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（3）重度铅中毒 静脉血铅水平≥450μg/L。
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（五）鉴别诊断
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1．肠痉挛 阵发性脐周腹痛，多见于正常儿童，可有便秘，大便或排气后腹痛缓解，一般情况好，无贫血，不影响生长发育。血铅正常。
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2．胆道蛔虫症 也可表现为阵发性腹痛，但位于右上腹，有钻顶感，B超可见胆道内蛔虫，解痉驱虫治疗有效。
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3．过敏性紫癜 病初可表现为阵发性腹痛，少数可有消化道出血。病程中可见皮肤紫癜，可与铅中毒区别。
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4．其他 急性铅中毒应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等区别；以脑病表现为主的铅中毒应与结核性脑膜炎、病毒性脑炎、脑肿瘤等区别；以末梢神经炎表现为主的铅中毒应与脊髓灰质炎、格林－巴利综合征等相区别；以智力、语言能力落后、多动表现为主的铅中毒应与多动症区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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儿童高铅血症和铅中毒处理原则（2006年中华人民共和国卫生部订）：儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。①高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；②轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预；③中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。
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1．脱离铅污染源 排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。
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当儿童血铅水平在100μg/L以上时，应仔细询问生活环境污染状况，家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100～199μg/L时，往往很难发现明确的铅污染来源，但仍应积极寻找，力求切断铅污染的来源和途径；血铅水平在200μg/L以上时，往往可以寻找到比较明确的铅污染来源，应积极帮助寻找特定的铅污染源，并尽快脱离。
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2．进行卫生指导 通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源。同时教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。
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3．实施营养干预 高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此，对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
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4．驱铅治疗 驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及中度以上铅中毒。
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（二）药物治疗
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