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驱铅治疗方案在2006年由中华人民共和国卫生部制订，该方案规定，驱铅治疗时应注意：①使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加。②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗，因缺铁会影响驱铅治疗的效果。
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1．中度铅中毒 驱铅治疗用于驱铅试验阳性者。
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（1）驱铅试验 试验前嘱患儿排空膀胱，按500～700mg/m2剂量肌内注射依地酸钙钠，加2％利多卡因2ml以减少肌内注射时的疼痛。用经无铅处理的器皿连续收集8小时尿液，测定8小时尿量（L）和尿铅浓度（μg/L），以下列公式计算出每毫克依地酸钙纳的排铅量比值，（I）＝尿量（L）×尿铅浓度（μg/L）／依地酸钙钠（mg）。I≥0.6驱铅试验为阳性；I＜0.6驱铅试验为阴性。进行该项试验时应注意两个问题：①集尿器皿应在事先进行无铅处理，以确保尿铅测定结果准确；②8小时中应尽可能多饮水，以保证有足够的尿量，并收集8个小时内的所有尿液。
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（2）驱铅治疗 首选二巯丁二酸。剂量为每次350mg/m2体表面积，每日3次口服，连续5天，继而改为每日2次服药，每次药量不变，连续14天。19天为1疗程。对无法完全脱离铅污染环境的儿童则应采用依地酸钙钠进行治疗，用量为1 000mg/m2，静脉滴注或肌内注射，5天为1疗程。1疗程停药后4～6周后复查血铅，如≥250μg/L，可在1个月内重复上述治疗；如＜250μg/L则按高铅血症或轻度铅中毒处理。
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2．重度铅中毒 选择二巯丁二酸治疗，方法同前。或用依地酸钙钠，用量为1 000～1 500mg/m2，静脉滴注或肌内注射，5天为1疗程。疗程结束后每2～4周复查一次血铅，如等于或高于450μg/L，可重复上述治疗方案；如连续2次复查血铅为250～450μg/L，按中度铅中毒处理。
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血铅水平等于或高于700μg/L，应立即复查静脉血铅，确认后立即在有能力治疗的医院住院治疗。根据患儿病史，经口摄入铅的要排除消化道内大量铅污染物残留，必要时给予灌肠、洗胃等办法。采用二巯丁二酸和依地酸钙钠的联合治疗，方法同上。应先用二巯丁二酸治疗4小时，当患儿出现排尿后，方可使用依地酸钙钠，否则易导致脑细胞内铅含量过高，出现铅中毒性脑病。治疗期间应检测肝肾功能、水电解质等指标。联合治疗结束后复查血铅，≥700μg/L者可立即重复联合治疗方案；如果450～700μg/L，按重度铅中毒治疗。连续驱铅治疗3个疗程后，应检测血中铁、锌、钙等微量元素水平，及时予以补充。并严密观察治疗效果。
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3．对症处理
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（1）急性腹痛 可应用10％葡萄糖酸钙10ml，加10～20ml葡萄糖液缓慢静脉推注。也可应用阿托品、山莨菪碱、维生素K。
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（2）中毒性脑病 应用20％甘露醇降低颅内压，惊厥者应用地西泮、苯巴比妥。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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对急性铅中毒者，治疗中观察心率、呼吸、血压、消化道症状、神志改变等。复查血铅。对慢性铅中毒者，治疗中观察贫血、腹痛、学习困难、多动、智力差、身高、体重等改变情况，复查血铅。
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（二）动态诊疗
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进行驱铅治疗须住院。治疗后症状消失、无贫血、腹痛、学习困难、多动、智力差等，血铅、尿铅、尿δ-ALAD、尿中粪卟啉、红细胞游离原卟啉、X线长骨摄片等均正常为治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．儿童铅中毒与成人的职业性铅中毒的含义不同，多为非症状性、亚临床的中毒。2006年卫生部确定了我国儿童铅中度的诊断标准，确定血铅水平在100～199μg/L为高铅血症，血铅水平≥200μg/L才是铅中毒。我国多数城市儿童血铅水平为50～90μg/L，高铅血症占儿童的10％～40％，血铅水平≥200μg/L者比例小于1％～2％。需要驱铅治疗的比例更低。因此，对血铅水平＜200μg/L的儿童，应告知家长不必紧张、恐慌。
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2．血铅检查有静脉血铅、外周毛细血管血血铅、纸片法血铅之分，后两者误差也相对较大，是一种筛查手段。因此，对确诊病例的要求是连续两次静脉血铅水平等于或高于所确定的标准。
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3．慢性铅中毒无典型临床表现，易被误诊。腹痛可被误诊为肠痉挛、胃肠炎。食欲不振、恶心、易呕吐常被误诊为消化不良。铅中毒的贫血为小细胞低色素性贫血，有红细胞游离原卟啉升高，可误诊为缺铁性贫血。但铅中毒儿童可伴有佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏症；铅中毒也是多动症、反复呼吸道感染或胃肠道感染、癫痫、高血压的病因之一，因此不能满足于多动症等诊断而忽视了寻找病因。
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（二）治疗方面
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1．脱离铅污染源、卫生指导、营养干预、驱铅治疗是防治铅中毒的四大措施，在实际操作中，除了有明显的污染环境影响外，高铅血症、轻度铅中毒很可能找不到明显污染源，而驱铅治疗又还够不上条件，在此种情况下，主要的干预措施就是卫生指导和营养干预，如尽量减少去可能污染环境的机会，注意个人习惯和室内卫生；防治缺铁性贫血、锌缺乏症，给予充足的钙制品、维生素C都有利于减少铅的吸收，促进铅的排出。
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2．铅对中枢神经系统的毒性作用是不可逆的，因此须早期诊断、早期干预，及时进行驱铅治疗。
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（三）医患沟通
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1．防止铅中毒，首先要避免环境污染，有汽车的家庭须使用无铅汽油，在购买住房时不要选择路边的房子、靠近工厂及发电厂的房子。家长要有防铅意识，在工厂工作的家长下班前洗手、洗澡、更衣，母亲不染发，教育孩子不去街边玩耍，咬铅笔，在绘画后及时洗净双手，不能将颜料污染食物，不用书报纸、彩色纸张包裹食品，不吃皮蛋、手工制作的爆米花、铁皮罐头食品，吃水果前洗净水果并削皮，饭前洗手。早晨使用自来水时，应先拧开2分钟后再用于刷牙或饮用。土壤中含铅较多，教育孩子不玩土。
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2．嘱家长在平时给患儿多吃含维生素C多的水果如橘子、西红柿、草莓等，多吃含钙、锌、锰、铁、果胶多的食物。高钙食物可减少铅的吸收，如豆制品、虾皮、骨头汤、海带、苋菜等。含锌、锰的食物也可减少铅的吸收，如鱼、蛋黄、牡蛎、芥菜、豌豆、核桃、花生、柑橘、海带等。含铁多的食物可减少铅在体内的蓄积，如动物血、肝脏、木耳、紫菜、芝麻等。含果胶多的食物如苹果，可减少铅的吸收。牛奶中的蛋白质可与铅结合成不溶性的化合物而排出体外，常喝牛奶益处多多。
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