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1700615741 1.本病起病急骤,发展迅速,病死率高,存活者后遗症较多,应及时诊断,积极治疗,改善缺氧症状,维持肺、脑、心、肾等器官的正常功能。治疗重点是退热、迅速给氧、补液纠酸。
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1700615743 2.本病虽存在高渗性脱水,但补液不用单纯的葡萄糖溶液,以避免脑水肿的加重。对重症病例,应参照血生化、血气分析结果进行补液。
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1700615745 (三)医患沟通
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1700615747 应普及卫生宣教,提倡母婴分睡,嘱家长避免将婴儿蒙被过严或含着奶头睡在母亲腋下,出门时不要用衣被包裹得太紧太厚,注意空气流通。对重症病例应向家长交代预后,如可发生癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等,使家长有心理准备,避免医疗纠纷。
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1700615749 (四)病历记录
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1700615751 在病史中注意记录患儿有捂热病史,在出院小结中注意记录患儿出院后应门诊随访,可检查智力测定、肌力、肌张力、脑电图。
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1700615756 儿科住院医师手册(第二版) [:1700594644]
1700615757 儿科住院医师手册(第二版) 第四节 中暑与暑热症
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1700615759 中暑(heat stroke)与暑热症(summer fever)均为热病(heat illness),是由于小儿在高温、高湿环境中或在烈日直射下活动时间较长,导致体温调节功能失衡,水与电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状的临床综合征。一般将起病急、病情较重者称为中暑(heat stroke),将起病缓、症状较轻、持续时间较长者称为暑热症(summer fever)。暑热症多为1~3岁幼儿。
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1700615761 [诊断步骤]
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1700615763 (一)病史采集
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1700615765 1.现病史 急性起病者询问有无接触高温环境或在烈日下暴晒后突然发热、大汗、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷。缓慢起病者询问有无随气温而持续发热、多饮、多尿、少汗、乏力、食欲不振、消瘦等。
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1700615767 2.过去史 缓慢起病者询问过去夏季有无持续数月的发热。
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1700615769 3.个人史 询问生长发育史。
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1700615771 4.家族史 无特殊注意询问之处。
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1700615773 (二)体格检查
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1700615775 注意体温、神志状况、出汗情况、脱水体征、尿量、血压、心率、瞳孔、呼吸等。
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1700615777 (三)辅助检查
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1700615779 中暑者血钠、血氯减低,尿中肌酸增高,严重脱水者可有蛋白尿。部分暑热症者血淋巴细胞可增多。暑热症尿比重常<1.008。
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1700615781 (四)诊断要点
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1700615783 1.中暑诊断依据
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1700615785 (1)有接触高温环境或在烈日下暴晒史。
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1700615787 (2)突起体温升高、大汗、失水伴烦躁、嗜睡、肌肉抽搐或意识丧失。
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1700615789 (3)血钠、血氯减低,尿中肌酸增高。
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