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（1）8小时内，需应用10ml/kg以上液体进行扩容，才能维持灌注正常。
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（2）需应用多巴胺或多巴酚丁胺（每分钟≤10μg/kg）或肾上腺素（每分钟≤0.05μg/kg），且持续8小时以上才能维持灌注正常。
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（3）灌注正常，但伴有3个以上脏器动能不全。具有上述任1项即可诊断严重SIRS。
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3．SIRS伴休克的诊断标准
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（1）需应用多巴胺或多巴酚丁胺（每分钟≥10μg/kg）或肾上腺素或去甲肾上腺素（每分钟≥0.05μg/kg）才能维持灌注正常且持续8小时以上。
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（2）血清乳酸值2～10mmol/L。
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（3）严重SIRS伴有3个以上脏器动能不全。
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具有上述任1项即可诊断SIRS伴休克。
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4．MODS诊断标准 见表13-2，其中所需的治疗也是参考指标。
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表13-2 小儿MODS诊断标准*
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器官 器官功能不全 严重器官功能不全 器官功能衰竭 循环 SIRS／Sepsis除需维持输液外，扩容＜20ml/kg可维持适宜灌注 严重SIRS／Sepsis扩容＞20ml/kg或需升压药：多巴胺＋多巴酚丁胺≤10μg/（kg·min），肾上腺素≤0.05μg/（kg·min）或SIRS/Sepsis灌注适宜但器官功能不全＞3个 严重SIRS／Sepsis＋休克需升压药：多巴胺＋多巴酚丁胺＞10μg/（kg·min）和（或）肾上腺素≥0.05μg/（kg·min）或SIRS／Sepsis＋血乳酸2～10mmol/L（＞8h）或SIRS／Sepsis＋严重器官功能不全≥3个 肺 维持正常氧合时自主呼吸：FiO2≥0.5机械通气：FiO2 ：0.35～0.5 需要辅助通气或机械通气：FiO2 ≥0.5 X线胸片表现为ARDS A／aDO2＞37.3kPa和（或）FiO2 ≥0.7（未应用NO，HFO，ECMO） 肾 少尿＜1.0ml／（kg·h）（＜5岁）＜0.5ml／（kg·h）（＞5岁）肌酐升高但＜120μmol/L 少尿＜1.0ml／（kg·h）（＜5岁）＜0.5ml／（kg·h）（＞5岁）肌酐120～250μmol/L经输液、正性肌力药或呋塞米静脉注射＜3～12mg/（kg·d）尿量恢复 无尿或少尿＜1.0ml／（kg·h）（＜5岁）＜0.5ml／（kg·h）（＞5岁）肌酐＞250μmol/L呋塞米静脉注射≥12mg/（kg·d）和（或）需透析维持血钾＜6.0mmol/L 血液 血小板＜100×109 /L和（或）PT、PTT＞正常的1.5倍 中度DIC，血小板＜50×109 /L12小时内需要血小板和凝血因子替代疗法，和（或）PT、PTT＞正常的1.5～2倍，纤维蛋白原＜1.3g/L 严重DIC，需要血小板和凝血因子替代疗法，血小板＜30×109 /L和（或）PT、PTT＞正常2倍纤维蛋白原＜1.0g/L 5．MSOF诊断标准（1995年中华儿科学会急救学组制订） 婴儿及儿童MSOF诊断标准见表13-3，昏迷评分见表13-4，肝性脑病分级见表13-5。
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表13-3 婴儿（＜12个月）及儿童（≥12个月）MSOF诊断标准
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表13-4 改良的Glasgow昏迷评分法
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表13-5 肝性脑病分级
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级别 精神状况 震颤 脑电图 Ⅰ级（初期） 欣快，偶有抑制，轻微意识障碍，语言不清，思维迟钝，睡眠改变 轻微 正常 Ⅱ级（昏迷前期） 精神障碍比Ⅰ级重，困倦，行为异常，括约肌失控 存在 异常 Ⅲ级（半昏迷期） 嗜睡，但可唤醒，语言无条理，思维混乱 常有 异常 Ⅳ级（昏迷期） 对强烈刺激有反应（Ⅳa），或无反应（Ⅳb） 常无 异常 （五）鉴别诊断
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本病中全身各系统、脏器均可出现病变，当早期以某1～2个脏器病变为主时，需与该脏器的常见疾病区别。但往往由该脏器的疾病严重化而发展为MODS，鉴别内容只是判断是否可发展为MODS。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．重点观察和监护 重点观察项目是体温、呼吸、脉搏、心率（包括心律、心音强弱）、血压、尿量、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压测定、肝肾功能和凝血及纤溶系统指标等，根据病情变化，随时调整治疗方案，有条件和必要时可做血流动力学监测和Swan-Gang导管监测肺动脉楔压。
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2．对症治疗 维持有效血容量，保持电解质平衡，矫治贫血及低蛋白血症、脱水、酸中毒等，并应早期注意能量供应。
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（二）药物治疗
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主要是针对各器官功能障碍对策的组合，即对心力衰竭、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、感染中毒性脑病或脑水肿、DIC、中毒性肠麻痹等的综合治疗。充血性心力衰竭见本书第八章第十五节，感染性休克见第五章第二十节、DIC见第十章第九节、急性肾衰竭见第九章第八节、急性呼吸衰竭见第七章第八节，本节不再重复。