1700624184
1700624185
有意思的是,在南北战争期间,威廉·莫顿为北方的联邦军进行麻醉,而克劳福德·朗是南方联盟军的麻醉师,这真是命运的捉弄,两位竞争对手连在战争中都处于敌对阵营。战争使医学伟人对峙,这不是第一次,也不是最后一次,他们为同胞提供医疗服务,成为幕后的战士。
1700624186
1700624187
吸入式一氧化二氮、乙醚和氯仿的麻醉效果是一个奇迹。如果我们知道阿片制剂只是身体本身所产生的内啡肽的替代品,那么就不难理解它为什么可以引起狂喜和安宁的感觉。而吸入式麻醉的作用机制更难理解,因为其成分与我们自身的化学分子并不相似。有趣的是,人类最近才进一步理解麻醉剂的化学行为,它主要是改变了大脑和脊髓中掌管兴奋与抑制的神经通路。
1700624188
1700624189
新型麻醉制剂如异氟醚、地氟醚和七氟醚起效快而且可逆转,与以前的麻醉剂相比更加安全、快速,全身性副作用也更少。曾经举足轻重的乙醚和氯仿已经成为历史。
1700624190
1700624191
现在我们可以清楚地看到,包括切开、解剖、缝合、重建和植入在内的外科学是新近出现在人类历史中的。只有在刚刚过去的这150年中,外科医生才有能力为人类进行积极的治疗,促成今日人类奇迹般的转变。印刷机革命和同行评审的出现使人们能够共享科学突破进展的信息,化学、化学计算的进步以及对气体作用的理解为麻醉引发的巨变奠定了基础。
1700624192
1700624193
如果我们的前辈没有破解复杂的化学世界,获得支配意识的能力,那么现代外科学就不可能存在。人类对于在太空之旅中发现生命(哪怕是原始状态的生命)感到担心的一个原因是,我们害怕发现的生命具有不一样的分子结构单元,具有进化方式不同的化学受体,因此我们无法战胜这些生命形式。如果人类是地球上的原始动物,没有经过亿万年的进化,对世界上的化学物质没有反应或者反应不敏感,又会怎么样呢?我们可能就无力掌控感知能力,也无法支配疼痛和意识。谢天谢地,我们是所有生物的副产物,与它们共享化学结构和分子受体,以及哺乳动物共同的解剖特征和器官系统。这使麻醉成为可能,从而使外科手术也变得可行。
1700624194
1700624195
波士顿公共花园的西侧是深受喜爱的儿童读物《让路给小鸭子》故事的发生地,在那里你能够看到潟湖上的天鹅船和联邦大道,那里矗立着乙醚纪念碑。这座40英尺高的花岗岩雕塑是为纪念1846年乙醚麻醉首次公开展示而设的。纪念碑的一侧镌刻着这样的铭文:“纪念人类发现乙醚的麻醉用途。公元1846年10月,于波士顿麻省总医院首次向世界证明。”多么精妙的措辞,抛开朗、莫顿、杰克逊和威尔斯的争议,简明扼要地强调了重点——1846年10月16日,在波士顿,人类向世界证明,乙醚可以让人失去痛觉,实现真正的麻醉。千百年来的人们使用花卉、草药、酒精,都未能使他们战胜疼痛。虽然现在大家都知道克劳福德·朗才是使用乙醚麻醉的真正先驱者,但是在波士顿的那一天,人类意识到自己终于战胜了疼痛,并确立了对意识的统治权。这是人类历史中最为神奇的时刻之一,曾经有多少人在剧痛中煎熬,眼睁睁看着外科医生对自己下刀。对于所有这些痛苦的患者来说,乙醚出现在麻省总医院穹顶中的那一刻都是卓越辉煌的,就像进入神明安排的梦境。
1700624196
1700624197
[1] William Mayo, Collected Papers of the Mayo Clinic and the Mayo Foundation, vol. 13,(New York, Saunders, 1922), p.1274.
1700624198
1700624199
[2] J. Ashhurst Jr., “Surgery Before the Days of Anesthesia,” in J. C. Warren, J. C. White, W. I. Richardson, H. H. Beach, F. C. Shattuck, W. S. Bigelow, eds. The Semi-Centennial of Anesthesia, October 16, 1846–October 16, 1896, (Boston: Massachusetts General Hospital, 1897), 27–37.
1700624200
1700624201
[3] 戈耳狄俄斯之结出自希腊神话,传说绳结之外没有绳头,因此无法用正常方法解开它。现在用戈耳狄俄斯之结比喻非常规手段才能解开的难题。——编者注
1700624202
1700624203
[4] Ann Ellis Hanson, “‘Your mother nursed you with bile’: anger in babies and small children,” in Susanna Braund, and Glenn W. Most, eds., Ancient Anger, Perspectives from Homer to Galen (Cambridge, UK: University of Cambridge Press, 2004), p.185.
1700624204
1700624205
[5] https://www.greekmyths-greekmythology.com/morpheus-the-god-of-dreams/. Accessed October 4, 2018.
1700624206
1700624207
[6] M. L. Meldrum, “A capsule history of pain management,” JAMA, 290(18), Nov. 12, 2003.
1700624208
1700624209
[7] “麻醉”(narcotize)源于希腊语Narke一词,表示昏迷、麻木之意。——作者注
1700624210
1700624211
[8] Ibid., p.2.
1700624212
1700624213
[9] Sherwin Nuland, The Origins of Anesthesia (Birmingham: Classics of Modern Medicine, 1983), p.25.
1700624214
1700624215
[10] https://www.acs.org/content/acs/en/education/whatischemistry/landmarks/josephpriestleyoxygen.html. Accessed October 9, 2019.
1700624216
1700624217
[11] Ibid.
1700624218
1700624219
[12] Ibid.
1700624220
1700624221
[13] 燃素(Phlogiston)源于希腊语,意为被燃烧的。——作者注
1700624222
1700624223
[14] Henry Guerlac, “Joseph Black and Fixed Air, a Bicentenary Retrospective, with some New or Little Known Material,” Isis, vol. 48, No. 2, 1957, p.125.
1700624224
1700624225
[15] https://www.acs.org/content/acs/en/education/whatischemistry/landmarks/josephpriestleyoxygen.html. Accessed October 9, 2019.
1700624226
1700624227
[16] Humphry Davy, Researches, Chemical and Philosophical: Chiefly Concerning Nitrous Oxide (Bristol, UK: Biggs and Cottle, 1800), p.556.
1700624228
1700624229
[17] Sherwin Nuland, The Origins of Anesthesia (Birmingham: Classics of Modern Medicine, 1983), p.54.
1700624230
1700624231
[18] Ibid., p.55.
1700624232
1700624233
[19] Ibid., p.63.
[
上一页 ]
[ :1.700624184e+09 ]
[
下一页 ]