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儿童先天性腹股沟疝的发病率为5%，但成人的发病率会上升到将近15%，男性发病率是女性的9倍。“把头转过去咳嗽”只是个传说，[37] 不过，在手术取得成功之前，疝在世界各地导致了数百万人死亡。在安全的手术出现以前，疝带和体位练习是仅有的治疗方法，尽管那也是徒劳无效的。
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疝是肠管进入腹壁的薄弱部位造成的，可能发生于脐部或手术切口，但最常见的发生部位是腹股沟。腹股沟疝指的是“下腹部精索穿过的环状结构异常扩大，使肠道刚好进入其中，并沿着精索的路径，穿过腹股沟外环，进入阴囊”。[38] 简单地讲，就是下腹壁的一个薄弱部位使“内脏”得以翻入其中。每名医学生都会记得一张疝患者的照片：巨大的疝使几十磅的肠管涌进了阴囊，患者必须借助手推车才能行走。我光想一想都会感到不寒而栗。
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穿过腹壁的肠管有可能发生绞窄性肠梗阻，加速患者死亡，但疝患者通常没有生命危险，以疼痛和难看的肿物为主诉。由于当时没有有效的治疗方式，再加上一种默认“你不会死”的态度，医生习惯了打发患者离开。1889年6月13日，这一切都改变了。
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霍尔斯特德不是第一位尝试疝修补的医生，只不过是首位用英语对极其有效的手术技术进行报告的医生。这一技术的基础当然是对解剖结构的科学分析。经过大量的细致解剖，他认识到成功修复的关键在于，对坚实的腹股沟韧带周围的坚韧筋膜和肌肉进行深层修复，并加强腹股沟内环。霍尔斯特德在腹股沟部位做出一个切口，辨识并剥离组织层，保护精索，切除疝囊，将适当的组织层对应缝合在一起。霍尔斯特德式修复由此诞生。
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1889年底，霍尔斯特德在霍普金斯医院医学会对这一技术进行了报告，并于1890年1月发表了文章。回顾历史，我们会发现，帕多瓦的意大利外科医生爱德华多·巴西尼在几个月前独立发表文章介绍了一个相似的手术操作过程（用的是意大利语），所以学术界中有些学者认为，此项手术技术归属于巴西尼和霍尔斯特德两人共同拥有。不日，便有大量的患者从全美各地涌来，找到霍尔斯特德为他们进行疝修补手术。
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霍尔斯特德和优秀的住院医师们通过进一步改善技术操作，提高了手术的成功率。哈维·库欣（Harvey Cushing）是霍尔斯特德的重要弟子，这名同样毕业于耶鲁的医生将可卡因麻醉运用到霍尔斯特德的疝修补手术中。（库欣将会成为神经外科之父，他的头像出现在美国神经外科医师协会的标志上。）如今的疝修补手术已经在技术层面上不同于霍尔斯特德和巴西尼的方法，但是，霍尔斯特德安排手术日期对严重病情进行医疗干预的方式对医疗服务的发展轨迹具有重要意义。几十年前，医院还只是死亡之所，没有人（想法正常的人）会在相对健康的情况下咨询外科医生。
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到19世纪90年代，这位教授麾下拥有十几名住院医师，他掌管着一个庞大的外科帝国。只有几位医学专家知道霍尔斯特德承受着可卡因和吗啡的毒瘾发作带来的痛苦。每年夏天，他都会消失几个月，由助理医生和外科住院医师们负责这所世界上最先进的医院。他的缺席也成全了外科生涯的理想训练场，毕竟，有些时候，外科医生是最孤独的职业。
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在20世纪中，美国的少数几家医院已经成为外科手术圣地，其中包括约翰斯·霍普金斯医院和梅奥医学中心。医学和外科学在德国的领先思想的指导下，经过献身医学的美国医生的改进，已经不再依靠占卜和巫术。根据1910年的《弗莱克斯纳报告》（Flexner Report），医学教育改革彻底改变了医学院的运作方式，结果到了1920年，美国当时一半的医学院相继关闭。信口雌黄已经没有容身之地，只有以真正学术使命为己任的学校才会获得认证，这也使外科学的领导地位从欧洲转移到了美国。这场交接最终在两次世界大战时完结。
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霍尔斯特德于1922年在约翰斯·霍普金斯大学离世，还有几天就是他的70岁寿辰。虽然他没有子女，但数不胜数的医学专业人才继承了他的遗志和思想。患者在“兴旺的二十年代”就有理由相信医学，那时抗生素还未出现，这种信心大部分来自霍尔斯特德教授的贡献。“塞壬的诱人歌声在耳畔回响，他在未知的水域航行［试用药物］，对于少数知道这一点的人来说，他的人生之旅堪称英勇。如果说只有一个人称得上现代外科学之父的话，这个人就是威廉·斯图尔特·霍尔斯特德。”[39]
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[1] 南加州特洛伊人（USC Trojans），代指南加州大学学生的绰号，也是南加州大学多个运动团体的名字。——编者注
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[2] 迈克·埃鲁奇奥内是美国冰球运动员，在1980年冬季奥运会上作为美国国家队队长参赛，并打出决胜球为美国队赢得金牌。——编者注
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[3] 弗里德里希·冯·雷克林豪森（Friedrich von Recklinghausen，1833—1910年）是德国病理学家，以发现血色素沉着病而闻名。——编者注
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[4] 路德维希指卡尔·弗里德里希·威廉·路德维希（1816—1895年），他创立了生理学一大学派，著有《人类生理学教程》。——编者注
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[5] 瓦格纳指恩斯特·莱贝雷希特·瓦格纳（Ernst Leberecht Wagner，1829—1888年），他是一名德国病理学家，撰写了病理学教材《普通病理学手册》。——编者注
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[6] Gerald Imber, Genius on the Edge: The Bizarre Double Life of Dr. William Stewart Halsted (New York: Kaplan, 2011), p.66.
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[7] James Thomas Flexner and Simon Flexner, “William Henry Welch and the Heroic Age of American Medicine,” New England Journal of Medicine, 1942; 227: 152–54, July 23, 1942.
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[8] Gerald Imber, Genius on the Edge: The Bizarre Double Life of Dr. William Stewart Halsted (New York: Kaplan, 2011), p.42.
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[9] Joshua Berrett, “Doctors Afield: Theodor Billroth,” New England Journal of Medicine, 264; Jan. 5, 1961, p.38.
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[10] A. Cesmebasi, et al., “A Historical Perspective: Bernhard von Langenbeck German Surgeon (1810–1887),” Clinical Anatomy 27: 972–75, 2014.
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[11] Ibid.
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[12] Siddhartha Mukherjee, The Emperor of All Maladies (New York: Scribner, 2010), p.58.
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[13] Sherwin Nuland, Doctors: The Biography of Medicine (New York: Vintage Books, 1995), p.391.
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[14] R. Kazi and R. Peter, “Christian Albert Theodor Billroth: Master of Surgery,” Journal of Postgraduate Medicine, 2004; 50: 82–3.
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[15] Sherwin Nuland, Doctors: The Biography of Medicine (New York: Vintage Books, 1995), p.391.
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[16] M. Goerig, et al., “Carl Koller, Cocaine, and Local Anesthesia. Some less known and forgotten facts,” Regional Anesthesia and Pain Medicine, 37(3, May-June): 318, 2012.
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