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[27] Ibid., p.349.
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[28] Sherwin Nuland, Doctors: The Biography of Medicine (New York: Vintage Books, 1995), p.414.
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[29] Gerald Imber, Genius on the Edge: The Bizarre Double Life of Dr. William Stewart Halsted (New York: Kaplan, 2011), p.115.
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[30] Ibid., p.118.
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[31] Siddhartha Mukherjee, The Emperor of All Maladies (New York: Scribner, 2010), p.47.
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[32] Gerald Imber, Genius on the Edge: The Bizarre Double Life of Dr. William Stewart Halsted (New York: Kaplan, 2011), p.228.
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[33] Ibid., p.233.
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[34] Ibid., p.349.
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[35] Ibid., p.296.
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[36] Ibid., p.348.
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[37] “把头转过去咳嗽”是指医生在检查疝时,会让患者咳嗽。——译者注
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[38] Ibid., p.146.
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[39] Ibid., p.350.
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外科的诞生:从文艺复兴到移植手术革命 第十一章钴铬钼合金
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1967年,我本打算从瑞典回到芝加哥,从事一辈子脊柱生物力学研究,做一辈子脊柱外科手术。然而,在英格兰莱廷顿跟着查恩雷医生学习期间,我亲眼看到世界上最早的“现代”髋关节置换手术,那手术使我感到震撼。我从未想象过这种可能性。我知道自己看见了未来。那两周彻底改变了我的人生轨迹。回到芝加哥后,我选择了髋关节与膝关节置换手术作为自己的毕生事业。
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——豪尔赫·加兰特(Jorge Galante),医学博士
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尼尔医生对肱骨近端骨折患者进行肱骨头切除术的最终治疗效果不再抱有幻想。他向达洛克医生提及此事,达洛克医生说道:“别愁眉苦脸的,不如你自己想想该怎么做?”
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——查尔斯·罗克伍德,医学博士
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蚊帐从户外医院的病房天花板上垂落下来,仿佛病床组成的舰队高悬的三角帆。与大多数非洲国家医院一样,在卢旺达的医院病房里,几十张简易病床排列得整整齐齐,没有太多墙壁和窗户,这样有助于空气在病区间自由流动。通风换气有利于阻止肺结核传播,但是敞开的窗户使蚊子乘虚而入。于是,每张简易病床都有一张蚊帐固定在房顶的椽木上;密密匝匝的蚊帐将微小的蚊子阻挡在外,因为蚊子会传播携带疟疾的寄生虫。每天晚上,医院里的人们总是照常把卷起的蚊帐展开,盖住床铺的四个角。到了早晨,再反过来把白色蚊帐绕上十几圈卷紧,系在一个床角上。
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昨天深夜,我们美国医疗队与卢旺达外科医师一行从该国西部省区的一家偏远医院来到这里。我在中非指导年轻医生时,总是想起一位资深外科医生多年前说过的话。在我第一次海外之旅前夕,他曾经建议道:“在第三世界教学时,丢掉那些现代教科书吧。”这些地方的特殊之处表现在两个方面:一是我们建议采取的治疗方式是以当前的新技术和新仪器为基础的,而发展中国家不具备这些条件;二是疾病本身也不尽相同,比如结核病在全球范围仍然是一个重大问题,但在美国已经好多了。所以,更好的方法是找一本50年前的教科书,看里面如何讲解骨结核治疗手段以及如何使用简单器械解决一些日常问题。
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我一早醒来,与当地医务人员一起进行户外病区的早查房工作。男女老少都住在一个大病区里,周围环绕着参天大树和厚重的藤蔓,还有诡秘的鸟鸣。我们医疗队由卢旺达骨科住院医师保罗陪同来到主病区,许多患者正在卷蚊帐。有些人看起来精神不振。有人告诉我,在过去的几周里,某种消化道疾病正在这片区域蔓延。病房的一侧是疟疾患者,接受过医学训练的人一眼就能看出来,他们时刻处于极度紧张状态而且毫无生气。我从书本上学到,疟疾患者会出现类似流感的症状,包括头痛、发烧、关节痛甚至抽搐,但是近距离看到疟疾患者的痛苦,我对那小小的致病疟原虫深感敬畏,对蚊子也产生了一种新的恐惧。
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