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[27] Barry Meier, “Concerns Over Metal on Metal Hip Implants,” New York Times, March 3, 2010.
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[28] Ibid.
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[29] http://www.mcminncentre.co.uk/research-lectures-debate.html. Accessed October 9, 2019.
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[30] Barry Meier, “Doctors Who Don’t Speak Out,” New York Times, Feb. 15, 2013.
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[31] DePuy Orthopedics Inc. 2010. “DePuy Orthopedics Voluntarily Recalls Hip System,” https://www.depuysynthes.com/about/news-press/qs/depuy-orthopaedics-voluntarily-recalls-asr-hip-system–depuy. Accessed October 9, 2019.
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[32] http://www.annualreports.com/HostedData/AnnualReportArchive/j/NYSE_JNJ_2013.pdf. Accessed October 9, 2019.
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[33] Barry Meier, “Frustrations from a Deal on Flawed Hip Implants,” New York Times, Nov. 25, 2013.
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[34] Matthias Wienroth, et al., “Precaution, governance and the failure of medical implants: The ASR hip in the UK,” Life Sciences, Society and Policy, 2014, 10
:19.
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[35] Andrew Barry, Political Machines: Governing a Technological Society (London: Athlone Press, 2001).
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[36] Matthias Wienroth, et al., “Precaution, governance and the failure of medical implants: The ASR hip in the UK,” Life Sciences, Society and Policy, 2014, 10
:19.
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[37] D. Cohen, “How Safe are Metal-on-Metal Hip Implants?” British Medical Journal, Feb. 28, 2012, 344: e1410.
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外科的诞生:从文艺复兴到移植手术革命 第十四章医疗产业园区与医疗器械
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在美国南北战争之后的几十年中,铁路在西部的扩张将整个大陆的林地、农田、石油生产设施和港口连接起来,摩根、科尼利厄斯·范德比尔特和杰伊·古尔德等实业家纷纷涌现,促进了美国内陆城市的发展。虽然石油生产在1901年以前相当有限,但中西部大油田的发现使石油产业从轻型润滑油工业转变为燃料生产工业。得克萨斯州的休斯敦当时已经从一个西部的偏远小镇发展成为重要的港口城市,铁路四通八达,深水航道通向海洋。
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20世纪初期,距离休斯敦建城不过百年,它就已经发展成为一个重要的交通枢纽,其银行“依靠石油、棉花和木材企业的丰厚利润,具有一定的偿付能力,能够为商业投资提供急需的贷款”。[1] 有两对兄弟决定将他们从事棉花贸易业务的安德森与克莱顿公司(Anderson, Clayton and Company)从俄克拉何马市转移过来,希望在这个蓬勃发展的得州东南部小镇发家致富。该公司由门罗和弗兰克·安德森兄弟,以及弗兰克妻子的兄弟威尔·克莱顿(以及后来的本·克莱顿)创立,自1904年成立以来,一直相当成功。
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父亲过世时,门罗·安德森只有五岁,他一直在田纳西州的杰克逊镇生活。基本上没有接受过本科教育的门罗在杰克逊镇做银行出纳期间,学到了一些常识性的银行业务知识,远程管理安德森与克莱顿公司账目几年之后,他于1907年决定搬到休斯敦。虽然公司直到1916年才将总部迁到那里,但是门罗本人在这座蓬勃发展的港口城市扎根30年之久。他一辈子住在小旅馆里,终身未婚,精打细算地存着钱。
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随着休斯敦航道于1914年竣工,休斯敦港成为美国最繁忙的枢纽之一,棉花贸易的中心也在第一次世界大战后转移到了美国。欧洲公司由于市场疲软、运输风险高以及缺乏仓储等因素的影响,在业务竞争中让位于像休斯敦这样的棉花贸易中心。安德森与克莱顿公司等企业蓬勃发展起来。这种合作伙伴关系不但经受住了战争的风雨,而且在“兴旺的二十年代”里迅速成长。在一路奔向成功的途中,弗兰克·安德森于1924年死于阑尾炎,享年56岁。这再次提醒我们,在没有抗生素的时代,生命是何等脆弱。弗兰克的离开也使门罗强烈地意识到医学的重要性。
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1936年,身体状况欠佳的门罗·安德森建立了一个基金会,那时他的私有公司市值约一亿美元。尽管安德森从来不吸烟、不喝酒,在旅馆过着简朴的生活,但他还是患上了肾病和心脏病。[2] 直到1938年中风后,他才搬到城南靠近莱斯大学校园的一所房子里,他将在那里度过最后几个月,直到1939年去世,享年66岁。门罗兢兢业业地建立起世界上最大的棉花贸易公司,精打细算地储蓄和投资,如今,他的两千万遗产可以发挥重要的作用。其基金会的执行官们十分精明,他们知道将这笔遗产散发给许多妥善经营的慈善团体会有一定的意义,但可能不会产生什么重大影响。在接下来的几十年中,他们所取得的成就简直令人惊叹。
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读者们可能一直在想,为什么门罗这个名字听上去并不耳熟,直到看到他的全名:门罗·达纳韦·安德森(Monroe Dunaway Anderson)。他创立的基金会通常被称为M.D.安德森基金会。
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1941年,美国税务局正式认可了M.D.安德森基金会的合法性;同年,得克萨斯州立法机构通过了一项议案,批准建立一家州立肿瘤医院。M.D.安德森基金会拿出了它的第一笔重要拨款,为建立世界上最早的肿瘤专科医院之一捐赠了50万美元,条件是这家医院必须建在休斯敦。医院在休斯敦的著名律师詹姆斯·贝克[3] 位于奥克斯的故居运营了十多年。
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1925年,赫尔曼医院(Hermann Hospital)在休斯敦市中心以南4英里的一片与世隔绝的“湿地”上建成了。[4] 在赫尔曼医院周边,休斯敦市还有134英亩[5] 的林地未被开发过。1943年,M.D.安德森基金会提出以50万美元在赫尔曼医院旁边建设一家占地面积20英亩的肿瘤医院,出资100万美元为贝勒医学院与牙科学院建设新的教学园区,将其从达拉斯迁到休斯敦,每年向贝勒医学院提供10万美元的医学研究资金,为期十年。提案得到了通过,二战结束后不久便开始动工。1948—1949年,在全国的一系列建设热潮中,医院、临床大楼和医学院等建筑从城南林地中拔地而起。
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1954年是那片土地的关键一年。包括贝勒医学院和M.D.安德森癌症中心在内的几幢主要建筑开始营业。尽管只有15年的历史,M.D.安德森基金会已经拨款1 400万美元,并通过精明的投资和管理,使其资产增长到2 400万美元。基金会管理的资产和拨款支出加在一起,已经让最初的1900万美元翻了一番。在那个一切皆有可能的年代,为建设医学园区而集中捐赠的做法正在实现一种奇迹。
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不论当初那些年的建设是多么令人印象深刻,如今屹立于那片土地上的一切都绝对超越了往昔。现在,诞生于20世纪50年代建设热潮的这片建筑群名为得克萨斯医学中心,是世界上最大的医学园区;同时,它也是地球上最大的视觉展览,医学世界自植入革命以来所发生的变化,在这里一目了然。摩天大楼式的医院和临床建筑以及四通八达的马路构成了一座微型都市。相比之下,美国大多数城市的市中心都逊色不少。短短几十年间,医学发生了如此巨大的变化,简直就是一个奇迹。
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如今,得克萨斯医学中心占地1 345英亩,拥有280座建筑和5 000万平方英尺(约460万平方米)的办公空间。[6] 这里有三所医学院(贝勒医学院、得克萨斯大学休斯敦分校以及得克萨斯大学医学部)和众多医院,包括赫尔曼纪念医院(Memorial Hermann)、卫理公会医院(Methodist)、圣路加医院(St. Luke’s)、得克萨斯儿童医院(世界上最大的儿童医院)、得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心(世界上最大的肿瘤医院)、得克萨斯心脏病医院、卫理公会德贝基心脏病医院(Methodist DeBakey Heart Hospital)、德贝基退伍军人医院(DeBakey Veterans Hospital)、圣殿医院(Shriner’s Hospital)等等,总共具备超过9 000张病床。每年有超过10万名员工和1 000万名患者在这里相遇,其中包括75万例急诊患者和2.5万名新生儿。得克萨斯医学中心是世界第八大商业区,创造国内生产总值250亿美元,这个数据甚至领先于许多国家。
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