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1700626101 移植手术
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1700626103 首例成功的肾脏移植手术出现在50年前,但直到环孢素等抗排异药物于20世纪80年代问世之后,器官移植才开始在美国及世界范围内飞速发展。迄今为止,美国是世界上器官移植率最高的国家。2014年,美国进行了29 539例器官移植手术 。[66] 与本章中所有其他数据信息相反,这是一个准确 数字。美国器官共享联合网络(UNOS)作为业内权威,以卓越的记录和监管能力为我们提供了这一数据。2014年,肾脏移植手术17 108例,肝脏移植手术6 730例,心脏移植手术2 655例,肺移植手术1 925例。所有的心脏移植手术均需要死亡捐献者,但总体来说,约1/5的器官移植手术由活体捐献者提供器官,在全部肾脏手术中,活体捐献者占1/3。[67]
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1700626105 体外受精可以说是人类迄今最伟大的生命孕育手术,真真正正地在实验室环境中创造出一个生命。初学生物学的学生们会了解到有关孢子、细菌和许多单细胞生物体的无性繁殖。除了在鱼类、两栖动物甚至鸟类中会发生一些罕见的“无性繁殖”,动物都是从受精卵发育而来的。有性受精繁殖无论以哪种交配形式发生,都需要雄性与雌性之间的互动。低等无脊椎动物通常由雄性对大量卵子不加分别地授精,例如无私的鲑鱼王,而哺乳动物的诞生则需要雄性与雌性之间的亲密互动,至今为止还是如此。
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1700626107 根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国每年约有7.2万名婴儿 诞生于辅助生殖技术。[68] 200年前,约翰·亨特将不同发育阶段的鸡蛋泡入水中并加以观察,获得了突破性的观点,他相信人类也是从子宫中的卵子发育而来的。在刚刚过去的几十年中,试管婴儿技术赋予了现代人一种接近“无性繁殖”的能力。在美国的新生儿中,1.5%为试管婴儿,[69] 也就是100万美国人。[70] 有人可能认为,试管婴儿的胚胎属于暂时性植入物,但考虑到胎儿细胞确实能穿过胎盘屏障,怪异地独立存在于宿主母体中,所以我们可以肯定地说,辅助生殖技术的确产生了一种永久性的细胞植入物,更何况现在地球上居住着数百万诞生于辅助生殖技术的人。
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1700626109 泌尿科
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1700626111 充气式阴茎植入物用于治疗勃起功能障碍,但其实它的使用量正在减少,因为随着手术的精确度日益提高,术后性功能障碍的发生率越来越低,尽管患有勃起功能障碍的男性总数有所增加。虽然美国人口呈老龄化发展趋势,但每年充气式阴茎植入物手术仅有5 000例 。[71]
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1700626113 尿失禁患者的男性比率要远远低于女性。男性手术包括放置人造硅胶括约肌或者植入悬带,以便从内部抑制尿液流动。近期的一项研究估计美国每年大约进行2 500例该类型手术 ,比全美女性手术量略高1%。[72]
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1700626115 眼科
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1700626117 2014年,美国社区医院进行了1 428 800例眼内手术。[73] 虽然手术也在医院里进行,但基本上,所有晶体置换手术都属于门诊手术。不过,将近150万的数字具有误导性,因为许多州不要求对非医院所属的手术中心进行完全统计。因此,数据信息并不完整,而且“全美住院患者样本”的总数统计大大低估了白内障手术的数量。
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1700626119 在美国,几乎所有植入物都呈稳定增长趋势,人工晶体也不例外,自问世以来植入率稳步上升。奇怪的是,一篇1986年的文章预测,每年的晶体植入手术量将会下降,并稳定在每年100万例以下。[74] 其实,对于各种类型的植入手术来说,预测手术量上升而非下降始终是更安全的。
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1700626121 人工晶体植入手术的实际数量大约为每年300万例 。[75] 99%以上的白内障手术会先做一只眼睛,几周后再进行第二次手术。[76] 因此,每年大约有150万美国人植入了人工晶体。
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1700626123 普通外科
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1700626125 胰岛素泵以及与之连接的血糖监控器,并不是真正的植入物,它存在于体外,通过留置针输液装置(留在皮肤上的小装置,用一根细针穿入皮下脂肪)与体内相连。
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1700626127 人工补片是普通外科手术中最常用的植入式外来材料,在疝手术中用作永久性加固装置。2012年,住院病人进行了约19万腹壁手术,但门诊患者的手术量大得多。[77] 据估计,80%以上的疝修补术使用了人工补片。[78] 美国每年进行超过80万例腹股沟疝手术,[79] 而根据商业报告,腹壁疝手术每年超过50万例,[80] 那么每年疝手术总量为130万例,这说明美国每年至少有100万的疝手术需要植入永久性人工补片 。
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1700626129 胃旁路手术在过去的几十年中得到了不断的改进和发展。对于每年接受这种手术治疗的近20万患者来说,它简直就是一个奇迹。据美国代谢与肥胖外科学会估计,在2014年,美国进行了19.3万例减肥手术。[81] 超过75%的减重手术不过是在术中巧妙或疯狂地变换肠胃的位置,一小部分手术需要将较大的金属和聚合物装置插入肥胖患者腹部。2014年的19.3万例肥胖症手术 包括通过简单的手术将肠道永久地缝合在一起,或通过植入束带或其他机械装置来减缓食物的转移或消化速度。[82]
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1700626131 妇科
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1700626133 妇科最常用的植入物是阴道补片,用于治疗盆腔脏器脱垂,这是女性在孕后常常发生的情况。据估算,美国每年大约进行20万例阴道补片手术 。[83] 尽管盆腔脏器脱垂是一种比较常见的产后疾病,约占孕后女性的10%,[84] 普遍通过植入阴道补片进行治疗,但美国食品和药品监督管理局在2011年发布的一项安全通告指出:“使用阴道补片可能会增加并发症风险,并没有提高女性的生活质量。”[85]
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1700626135 目前常见的尿失禁治疗方法是使用人工合成悬带。[86] 在18~64岁的美国女性中,悬带修复手术率为每10万女性198.3例;65岁以上女性的手术率更高,可能超过60%。[87]美国每年估计约有21.5万名女性因尿失禁接受悬带手术 。
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1700626137 整形外科
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1700626139 据美国整形外科医师协会报告,2014年进行了286 254例隆胸手术 。[88] 大多数女性选择硅胶填充式植入物,这种植入物在2006年获得了美国食品和药品监督管理局的临时批准。[89] 其他整形手术大多不涉及植入物,包括面部眼睑手术、缩胸手术和抽脂手术。许多整形外科手术需要使用注射式填充物(这些填充物会分解并排出体外),或者使用手术者身体其他部位转移而来的脂肪细胞。两者都不属于永久性植入物。
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1700626141 口腔外科种植牙
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1700626143 据估计,美国每年放置45万颗骨整合型种植牙 。[90] 依靠牙托式假牙和牙齿黏结剂的日子一去不复返了,千百万患者以植入的假牙取而代之。这些假牙通过金属桩穿过牙龈、与骨骼接合在一起,固定在颅骨上。
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1700626145 2014年,美国植入手术数据如下:
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1700626147 骨科和脊柱器械植入手术6 118 080例;
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1700626149 涉及心血管系统的植入手术1 650 000例;
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