1700627585
1700627586
3．心脏骤停
1700627587
1700627588
心脏骤停后脑血流量急剧减少，导致意识突然丧失。下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉等大动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。
1700627589
1700627590
4．生物学死亡
1700627591
1700627592
从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心室颤动发生后，病人将在4～6min内发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。持续性室速引起者时间稍长些，但如未能自动转复或被治疗终止，最终会演变为心室颤动或心搏停顿。心搏停顿或心动过缓导致的心脏骤停，进展至生物学死亡的时间更为短促。
1700627593
1700627594
（五）心脏骤停的处理
1700627595
1700627596
对心脏骤停或心源性猝死的处理主要是尽早进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR)，包括基本生命支持（basic life support, BLS）和高级心血管生命支持（advanced cardio vascular life support, ACLS)。在ACLS到达之前，尽早BLS是最佳的治疗方法。病人的生存取决于BLS与ACLS的结合，及时的旁观者CPR与早期除颤能显著增加出院生存率。
1700627597
1700627598
2005年AHA&ECC心肺复苏指南进一步强调生存链对心脏骤停或心源性猝死患者的重要性，并简化复苏的操作过程和要求，让所有抢救人员学习、记忆和操作更容易。
1700627599
1700627600
首先，评估意识，若确定无反应，寻求帮助，通知急救系统并设法获取AED。然后按照以下流程进行抢救：
1700627601
1700627602
（1）开放气道（airway) 用一手的掌根部压低前额，另一手的两手指托起下颌骨或用双手托下颌法。
1700627603
1700627604
（2）评估呼吸（breath, 5～10s) 听有无呼吸音，看有无胸廓起伏，感觉有无气流流出。如果呼吸缺失或无效，慢慢地给予2次呼吸（用时1s/次），确保胸廓有可见的抬起，呼吸之间允许有呼气时间。避免给予过多的呼吸或潮气量过大、过猛。
1700627605
1700627606
（3）评估循环（circulation, 5～10s) 检查颈动脉和其他循环的征象。如果有循环征象但无呼吸或为无效呼吸者，提供呼吸复苏（每5～6s给1次呼吸，每分钟10～12次）；如果无循环征象，开始30次胸外按压（100次/min）：2次呼吸复苏的抢救流程。按压要求用力、快速并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰。
1700627607
1700627609
1700627610
二、2005年AHA&ECC心肺复苏指南关于心脏骤停处理的新进展
1700627611
1700627612
（一）强调有效的胸外按压
1700627613
1700627614
CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动（Class Ⅰ)，指南建议关注下列因素：
1700627615
1700627616
（1）为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿）100次的按压。
1700627617
1700627618
（2）每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位置），按压与放松的时间应大致相等。
1700627619
1700627620
（3）胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压的停止将导致血流的终止。
1700627621
1700627622
（4）勤换人员（2min 1次）以保证按压的质量与胸廓的放松。
1700627623
1700627624
（二）对所有年龄段患者提供单人复苏时使用30
:2的按压与通气
1700627625
1700627626
（1）所有单人（包括专业与非专业人员）提供的从婴儿（除新生儿）到成人患者的CPR均使用同一按压与通气的比例，即30
:2。
1700627627
1700627629
1700627630
（三）所有CPR操作中建议用1s进行呼吸复苏，勿给过多潮气量和通气次数
1700627631
1700627632
胃膨胀可导致腹内压增加、膈肌被往上推挤、限制肺的活动并减少呼吸系统的顺应性。
1700627633
1700627634
近年来新的证据显示较小的潮气量可减少吸气压力的峰值以及胃膨胀、反流和肺误吸的危险。2005年新指南建议：
[
上一页 ]
[ :1.700627585e+09 ]
[
下一页 ]