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如积分≥5，符合典型DIC, 每天重复积分；如积分＜5，提示非典型DIC, 其后1～2d重复积分。
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在1999年第七届全国血栓与止血会议（武汉），国内专家对1994年制定的DIC诊断标准做了修改，较全面地反映出DIC研究的新进展。目前，所制定的新诊断标准已被国内临床医师普遍接受和应用。但是，在2001年第八届全国血栓与止血会议（武汉）上，许多学者提出该标准中实验检查项目不适合目前许多医院常规开展，难以达到急诊要求。Colman教授等坚持认为，若PT、APTT、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（FDP）和血小板计数的变化符合DIC, 又有相关的原发病因和典型的临床表现，DIC基本成立。值得指出，容易引起DIC的基础疾病及（或）促发因素十分重要，若未发现这些情况，诊断应该慎重。而存在易于发生DIC的基础疾病时，应该常规动态观察临床表现和有关的实验室指标。准确地认识DIC的临床表现特点才能提高识别能力，有助于早期诊断。近年来，国际上对DIC实验室筛检项目，有不同评论：①FDP和D-二聚体的增高，其意义无多大区别，唯FDP敏感性较高，但有假阳性；D-二聚体对纤溶蛋白有其特异性。②慢性或代偿性DIC时，FDP水平增高，而凝血因子和血小板数可能正常或偏高，此时检测血纤维蛋白或凝血酶原碎片F1.2含量有助于诊断。③血小板计数在急性DIC常减低，但非特异性，如果呈进行性下降，有临床意义。④TT试验不够标准化，其可靠性不及FDP和纤维蛋白原含量的检测。⑤AT-Ⅲ和纤溶酶原活性常减低，但当其他的实验结果不易判断时，则可能有助于诊断；在严重纤溶亢进出血者，α2抗纤溶酶活性也常降低。⑥3P试验、乙醇胶试验和冷纤维蛋白试验在理论上对DIC有高度敏感性，实际上，仅在某些病例或可证实DIC的存在。⑦血浆纤维蛋白A可以估计纤维蛋白原转变为纤维蛋白的速率，有一定敏感性，而非特异性，可用于凝血酶的追踪观察。⑧纤维蛋白肽15－42，纤维蛋白原Bβ1－42反映纤维蛋白溶解和纤维蛋白原溶解的速率；血浆凝血酶—抗凝血酶试验和纤溶酶复合物的测定，也有助于诊断。值得注意，仅凭某一项或几项试验结果确定或排除DIC是不恰当的。
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国际血栓与止血学会DIC分会的DIC诊断积分系统所涉及的凝血指标简单易行，实用性强。在ICU患者，该积分系统诊断的敏感性为91％，特异性为97％。评分≥5分时诊断DIC的阳性预测值为96％；评分5＜分时排除DIC的阴性，预测值为97％。不过，该积分诊断系统对诊断DIC的敏感性和特异性，尚需前瞻性的大量的临床研究，尤其在肝病或白血病并发DIC时，证实其诊断价值。
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八、鉴别诊断
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（一）原发性纤溶
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血小板计数通常正常，微血管溶血性贫血表现缺如，D-二聚体水平正常或仅轻度升高，硫酸鱼精蛋白副凝试验阴性。
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（二）血栓性血小板减少性紫癜
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以血小板减少和微血管病性溶血为突出表现，可伴有发热、神经系统症状、肾脏损害，而无凝血因子消耗性降低及纤溶亢进等表现。
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（三）严重肝病
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常常难以鉴别，但严重肝病者多有肝病病史，黄疸、肝功能损害症状较为突出，血小板减少程度较轻而较少见，FⅧ：C活性正常或升高，纤溶亢进和微血管病性溶血等表现较少可作为鉴别参考。不过，必须注意严重肝病合并DIC。
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九、治 疗
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DIC属于危重病症，故治疗须及时、果断、迅速，并根据不同病期，予以相应的治疗措施（见表4-1）。治疗的原则和主要目的包括：①治疗原发病和消除诱因是最为关键的措施；②阻断血管内凝血过程；③阻断继发性纤溶亢进；④恢复正常血小板和血浆凝血因子水平等。由于发生微循环障碍、栓塞，重要脏器衰竭，尤其急性型病情凶险，若存在相关的基础疾病或促发因素，预计可能发生急性DIC时，可以应用适量肝素。休克病人宜尽快改善微循环，纠正休克。及时纠正产科意外并及时处理，包括对DIC的防治；大手术病人，尽量减少组织创伤，避免输入库存过久的血液制品等。
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表4-1 DIC的治疗
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（一）抗凝治疗
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临床实践证实，抗凝治疗仍是阻断DIC病理过程最重要的措施之一。其抑制广泛的毛细血管内微血栓形成的病理过程，从而防止血小板和各种凝血因子进一步消耗。目前，肝素仍是最主要的抗凝治疗药物，临床上可使用标准肝素亦称“普通肝素”和低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH)。
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1．肝素
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肝素于1959年用于临床，已为人们熟悉。其为AT-Ⅲ的激活剂，与AT-Ⅲ分子中赖氨酸残基结合成复合物，具有抗凝作用，而不会溶解已形成的血栓。目前，对于应用肝素的利弊、效果和用法尚有分歧。多数认为，应用指证从严，尤其并发颅内出血时，应慎用或忌用。肝素剂量应视原发病及高凝状态而定。近年来，肝素用量已趋小剂量化，通常，成人24h总用量在50～100mg，4～6h分次皮下注射或静脉滴注，但急性白血病等疾病已存在凝血因子含量或活性有缺陷，故剂量要酌减，宜个体化。用药期间必须作凝血指标监测，现多采用APTT, 其数值应维持在正常值的1～2½倍。
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低分子量肝素（LMWH）的应用正日益广泛，有取代标准肝素的趋势。其药理作用特点为：①抗因子Xa活性高（半寿期长，较普通肝素长两倍，而达峰值所需时间短），抗凝血酶活性低；②促进纤溶；③增强血管内皮细胞的抗血栓作用；诱发血小板减少和功能障碍相对少见；对AT的依赖性较低，且不诱发其水平下降。总之，其抗凝血作用较弱而抗血栓作用较强。此外，LMWH用量较小〔200U/(kg·d)，分2次皮下注射，间隔8～12h，疗程5～8d〕，常规剂量下，可不做严格的血液学监护。其应用适应证和禁忌证与标准肝素基本同。
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2．活化蛋白C（APC)
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动物实验已证实，其对内毒素所致的DIC具有良好的治疗作用。临床已有少数治疗成功的报道。用量为300～3000U/kg, 静脉滴注，每日1～2次。
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（二）补充凝血因子和血小板
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一般认为，若肝素治疗有效，肝功能无异常，凝血因子水平常会自然回升，无须补充。
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1．新鲜血浆
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凝血因子获得较理想的补充，有利于肝素的安全应用。