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1700630879 (五)其他治疗
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1700630881 1.抗血小板药物
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1700630883 应与肝素同时使用,其临床作用尚待进一步实践证明。
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1700630885 2.维生素K
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1700630887 特别在肝病、阻塞性黄疸、急性胆囊炎、中毒性休克并发DIC时应用,K1剂量为40~60mg/d,静滴,疗效佳。
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1700630889 3.丹参或复方丹参注射液
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1700630891 国内已使用,对轻症DIC或对肝素有禁忌的病例,有一定效果。无须严格的血液学监测。
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1700630893 4.抑肽酶(aprotinin)
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1700630895 能双相阻断纤溶和凝血,但对纤溶酶的抑制作用比凝血酶强5~10倍。通常不单独使用。常用剂量8~10万U/d,分2~3次,或首剂5万U, 随后1万U/h,缓慢静脉注射。
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1700630897 5.MD-805(argipidine)
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1700630899 新的抗凝血酶药物,选择性结合抗凝血酶活性中发挥抗凝血酶作用,不依赖AT-Ⅲ。
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1700630901 6.溶栓治疗
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1700630903 急性DIC时,广泛的血栓形成,当纤溶活力不足或太迟时,需要使用溶栓药物。但是,溶栓治疗时可能有35%~40%并发出血,故仅在包括肝素治疗在内的各种治疗无效的顽固性休克或有危及生命的重要脏器功能衰竭时,试用溶栓治疗。
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1700630905 国外已报道,新合成的丝氨酸蛋白酶抑制剂,如gabexate mesilate、nafemostat mesilate。经动物实验证实,活化蛋白C(APC)对内毒素引起的DIC疗效佳。临床报道,少数病例用APC治疗成功,剂量为300~3000U/kg,静脉滴注,每日1~2次。治疗效果尚待临床进一步证实。
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1700630907 十、疗效标准
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1700630909 国外文献中未见DIC的疗效标准。国内疗效标准如下:
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1700630911 1.痊愈
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1700630913 (1)引起DIC的基础疾病治愈或病情达到稳定;
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1700630915 (2)DIC引起的出血、休克、血栓栓塞等症状、体征消失,脏器功能不全恢复正常或回到DIC前的状态;
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1700630917 (3)血小板计数、纤维蛋白原含量及其他凝血试验和实验室指标恢复正常或回到DIC前的水平。
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1700630919 2.显效
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1700630921 以上三项指标中,有两项符合要求。
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1700630923 4.无效经过治疗,DIC症状、体征和实验室指标无好转,或病情恶化、死亡。
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1700630925 十一、预 后
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1700630927 据资料统计,DIC治愈率为50%~80%,好转率为20%~30%,死亡率为20%~40%。主要取决于引起DIC的原发病病情和机体的基础状态以及治疗措施得当例如急性早幼粒细胞白血病并发DIC, 由于全反式维甲酸等诱导分化剂疗效极佳,且不会促发或加重DIC, 常常无须肝素治疗,随基础病的好转或完全缓解,DIC痊愈。
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