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骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的早期出现的症状，约占70％疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随病程进展可以变为持续而严重，多为腰骶椎骨，、胸骨、肋骨疼痛，初起时疼痛可为阵发性或游走性，后渐加重而呈持续性，局部有压痛隆起或波动感，可伴发病理性骨折，经常在负重部位，常有几处骨折同时发生。除骨痛、病理性骨折外，还可出现骨骼肿物，常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨等。
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（二）贫血和出血倾向
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贫血较常见，为首发症状，贫血程度不一，一般早期贫血轻，后期贫血严重。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增殖浸润，影响造血功能。血小板减少，出血多见，尤其是皮肤黏膜出血，严重者可见内脏及颅内出血。
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（三）肝、脾、淋巴结肿大和其他
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瘤细胞浸润、淀粉样变性引起，一般肝、脾轻度肿大，少数可有关节疼痛。
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（四）继发感染
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感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性也可见。正常多克隆B细胞—浆细胞的增生、分化、成熟受阻，正常多克隆免疫球蛋白生成减少，异常单克隆免疫球蛋白生成增多，缺乏免疫活性，机体免疫力下降，导致感染反复发生。
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（五）肾功能损害
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肾脏病变比较常见又具有特征性。仅分子量很小的轻链能被肾小球滤过，被肾小管重吸收。由于单克隆免疫球蛋白及轻链生成过多，加重肾小管负担造成肾小管损害。50％～70％病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
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（六）高黏滞综合征
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常见症状有头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。高黏滞血症的发生和血中免疫球蛋白浓度和类型有关，多见于IgM型MM, 因IgM型分子量大、形状不对称并有聚集倾向。眼底检查可见视网膜静脉扩张呈结袋状扩张，伴有渗血、出血。
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（七）淀粉样变性
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免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀于组织器官引起，受累组织器官较广泛，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道、周围神经、肝、肾、脾、肺等部位。
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（八）高钙血症
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骨质破坏引起血钙逸出、肾小管分泌钙减少及单克隆免疫球蛋白与钙结合引起。轻者可表现头痛、呕吐、多尿、便秘，重者可表现心律紊乱、急性肾衰、昏迷甚至死亡，故需紧急处理。
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（九）神经系统损害
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症状多种多样，即可表现为周围神经病和神经根综合征，也可表现为中枢神经系统症状。胸、腰椎的压缩性骨折可导致截瘫。
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（十）高尿酸血症
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骨髓瘤细胞分解产生尿酸增多、肾脏排泄尿酸减少引起，可造成肾脏损害，应及时预防和处理。
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四、实验室检查
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（一）血象
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贫血可为首发征象，多属正常细胞、正常色素性贫血，可伴有少数幼红细胞，也可因失血表现为小细胞低色素性贫血。红细胞常呈缗钱状排列，血沉显著增快，白细胞、血小板计数正常或减低。晚期全血细胞减少，骨髓瘤细胞在血中大量出现。
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（二）骨髓
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主要为骨髓瘤细胞的出现，一般占有核细胞数的5％以上并伴有质的改变。常为增生性骨髓象，异型浆细胞形态大小不一，成熟程度不同，核偏位，核浆比例大，核仁1～2个，核染色质较疏松，有时可见核畸形，胞质丰富，可见空泡与少量嗜苯胺蓝颗粒。骨髓瘤细胞可呈弥漫性或灶性分布，因而有时需多部位穿刺，骨髓活检可提高检出率。免疫分型：多数MM患者CD40、CD138表达量增多，CD56-不能除外MM, 但CD56+识别骨髓瘤细胞更可靠一些，它与MM病程的进展和恶性程度密切有关，结合CD38、CD138、CD19等有助于MM的鉴别和诊断，有望作为早期预测病程进展和预后的指标。
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（三）血清、尿液蛋白检查
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