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（2）IgA型 约占25％，高钙血症明显，合并淀粉样变、出现凝血异常及出血倾向机会较多，易造成肾功能损害，骨髓中有火焰状瘤细胞，预后较差。
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（3）IgD型 很少见，仅占1.5％，近年来病例报告例数增加，瘤细胞分化较差，肾衰竭、贫血、淀粉样变和高钙血症多见，易并发浆细胞性白血病和髓外浆细胞瘤，生存期短。
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（4）轻链型 约占20％，M成分为免疫球蛋白的轻链而没有重链。多有本—周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，诊断需有多发性溶骨病变，此型瘤细胞分化较差，细胞增殖迅速，预后很差。
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（5）IgE型 极罕见。至今国际上仅有少数病例报告。溶骨性病变少见，外周血浆细胞增多，可表现浆细胞白血病血象。
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（6）非分泌型 占1％以下，具有骨髓浆细胞恶性增生、骨质破坏、贫血、骨痛、正常免疫球蛋白减少、反复感染等临床表现，但血与尿中无M蛋白，M蛋白仅存在浆细胞内，极少数为不合成型，即浆细胞内亦不能测得M蛋白。
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（7）IgM型 国内少见，易引起高黏滞血症。
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（8）双克隆型或多克隆型 少见，双克隆常为IgM与IgG、IgA联合，轻链多属于同一种类型，偶为两种轻链。多克隆型罕见。
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（二）特殊类型多发性骨髓瘤
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（1）无症状多发性骨髓瘤 指患者无自觉症状，但辅助检查符合MM的诊断标准。血清蛋白电泳应作为大多数患者和有早期征象患者的常规检查。
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（2）冒烟型MM 指符合MM诊断标准，但缺乏贫血、高钙血症、溶骨性病变和肾功能损害等表现，多数病人3～5年不治疗病情亦可无进展，一般不急于治疗。
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（3）骨孤立性浆细胞瘤 组织学证实骨内孤立的瘤体内含单克隆浆细胞，而放射学检查无MM依据。骨髓穿刺示浆细胞＜5％。患者可发展为MM或出现新病灶，也可无症状生存数年。
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（4）骨硬化骨髓瘤（POEMS综合征） 临床常以多发性神经病变、器官肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤改变为表现特征。常无贫血而血小板增多，骨髓内浆细胞比例＜5％，诊断需骨硬化病灶活检发现单克隆浆细胞。
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（5）髓外浆细胞瘤 浆细胞瘤原发于骨髓以外的部位，常见于头颈部，血尿检查、骨髓象、放射学检查均无MM证据，一般预后良好。
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七、诊 断
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（一）国内诊断标准
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（1）骨髓中浆细胞＞15％并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤。
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（2）血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG＞35g/L，IgA＞20g/L，IgM＞15g/L，IgD＞2g/L，IgE＞35g/L，尿本周蛋白＞1g/24h。
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（3）广泛骨质疏松和／或溶骨性病变。
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符合（1）、（2）即可诊断MM。符合上述所有三项者为进展型MM。诊断IgM型MM时，还要有相关临床表现。只有（1）、（3）属于不分泌MM; 对于仅有（1）、（2）者，尤其无原、幼浆者，除外意义未明的单克隆丙种球蛋白血症和反应性浆细胞增多症。
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（二）国外诊断标准
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1．主要诊断指标
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（1）骨髓中浆细胞增多＞30％。
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（2）活检证实浆细胞瘤。
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（3）M成分：血清IgG＞35g/L，IgA＞20g/L，尿本周蛋白＞1g/24h。
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2．次要诊断指标
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