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（7）IgM型 国内少见，易引起高黏滞血症。
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（8）双克隆型或多克隆型 少见，双克隆常为IgM与IgG、IgA联合，轻链多属于同一种类型，偶为两种轻链。多克隆型罕见。
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（二）特殊类型多发性骨髓瘤
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（1）无症状多发性骨髓瘤 指患者无自觉症状，但辅助检查符合MM的诊断标准。血清蛋白电泳应作为大多数患者和有早期征象患者的常规检查。
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（2）冒烟型MM 指符合MM诊断标准，但缺乏贫血、高钙血症、溶骨性病变和肾功能损害等表现，多数病人3～5年不治疗病情亦可无进展，一般不急于治疗。
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（3）骨孤立性浆细胞瘤 组织学证实骨内孤立的瘤体内含单克隆浆细胞，而放射学检查无MM依据。骨髓穿刺示浆细胞＜5％。患者可发展为MM或出现新病灶，也可无症状生存数年。
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（4）骨硬化骨髓瘤（POEMS综合征） 临床常以多发性神经病变、器官肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤改变为表现特征。常无贫血而血小板增多，骨髓内浆细胞比例＜5％，诊断需骨硬化病灶活检发现单克隆浆细胞。
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（5）髓外浆细胞瘤 浆细胞瘤原发于骨髓以外的部位，常见于头颈部，血尿检查、骨髓象、放射学检查均无MM证据，一般预后良好。
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七、诊 断
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（一）国内诊断标准
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（1）骨髓中浆细胞＞15％并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤。
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（2）血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG＞35g/L，IgA＞20g/L，IgM＞15g/L，IgD＞2g/L，IgE＞35g/L，尿本周蛋白＞1g/24h。
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（3）广泛骨质疏松和／或溶骨性病变。
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符合（1）、（2）即可诊断MM。符合上述所有三项者为进展型MM。诊断IgM型MM时，还要有相关临床表现。只有（1）、（3）属于不分泌MM; 对于仅有（1）、（2）者，尤其无原、幼浆者，除外意义未明的单克隆丙种球蛋白血症和反应性浆细胞增多症。
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（二）国外诊断标准
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1．主要诊断指标
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（1）骨髓中浆细胞增多＞30％。
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（2）活检证实浆细胞瘤。
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（3）M成分：血清IgG＞35g/L，IgA＞20g/L，尿本周蛋白＞1g/24h。
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2．次要诊断指标
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（1）骨髓中浆细胞增多：10％～30％。
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（2）M成分存在但低于主要诊断指标。
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（3）有溶骨性病变。
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（4）正常免疫球蛋白减少：IgG＜6g/L，IgA＜1g/L，IgM＜0.5g/L。
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MM的诊断需具有上述1项主要和1项次要指标，或三项次要指标，但其中必须包含第1项和第2项次要指标，而且患者应有相关临床表现。
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