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（2）利拉鲁肽（liraglutide) 是一种GLP-1类似物，一系列研究结果显示，Liraglutide具有优异的降糖效果，无论其单独应用还是与其他口服降糖药联用，均能迅速、持久地降低血糖及糖化血红蛋白水平，而且其具有葡萄糖依赖的降糖机制，它仅在血糖水平高的时候通过刺激B细胞释放胰岛素效果，患者出现低血糖的几率非常低。另外，它能改善B细胞功能，降低血压及减少糖尿病心血管并发症的潜能。Liraglutide仅需1次注射就能促进降糖作用，估计不久将上市。
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DDP-IV抑制剂能延长内源性GLP-1的活性，临床试验已显示，DDP-IV抑制剂可以有效控制T2DM患者的高糖血症，患者可以耐受，并且不引起低血糖和体重增加。
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（3）维格列汀（vidaglptin) 每日口服1次100mg，持续治疗4周，空腹及餐后血糖下降，血浆胰高糖素浓度减少，治疗T2DM病人一年以上，可改善β细胞功能，不会发生有意义的低血糖或增加体重。
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（4）西格列汀（sitagliptin) 作用与维格列汀相似，已于2006年被美国FDA批准用于治疗T2DM。
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3．胰岛胰腺移植
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从1974年到1995年底270名1型DM患者在不同国家的31个治疗中心接受了胰岛移植。这些患者中有27名转为NIDDM, 持续时间13d～14年。但胰岛移植仍面临两大问题，一是排斥反应未解决，接受移植者从长期（每日）注射胰岛素变为应用免疫抑制剂；而且人胰岛细胞来源匮乏。对于前者，如不用免疫抑制剂还有两种方法：①诱导供者特异的免疫耐受，或诱导对B细胞的反应的淋巴细胞的凋亡；②免疫隔离（屏障）法可用微囊或大囊包被胰岛细胞，此法可防止淋巴细胞的攻击，但不能防止小分子细胞因子，如IL-I及NO对胰岛细胞的损伤，因这些小分子可以穿越微囊半透膜；再者囊的最佳孔径，囊内胰岛细胞的增殖与死亡不平衡等问题仍有待解决。对于解决供体来源不足的办法主要有：①非人猪胰岛的应用，以猪胰岛异种移植研究较多。以色列的Bloch报告婴猪胰岛较成熟猪胰岛更佳，因其免疫原性较低；②用基因工程细胞系，仿正常B细胞功能。美国德州的Clark等已获得稳定的细胞系，作为移植细胞，已能保持基因型及表型的稳定性。Newgard等也报告了应用RIN细胞系表达人类胰岛基因，其他细胞系表达高水平的GLUT-2和GCK, 将人工细胞移植到裸鼠体内所有的转基因至少表达48d。
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胰肾联合移植对终末期DM有近期疗效。
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【思考题】
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1．试述糖尿病的诊断标准和控制目标。
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2．糖尿病的治疗措施有哪些？
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参考文献
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（童钟杭）
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